類風濕關節炎病人怎樣用好非甾體類抗炎藥

　　非甾體類抗炎藥有百餘種。我們現在常用的有阿司匹林、怡美力、諾松、樂松、莫比可、吲哚美辛(消炎痛)、奇諾力、布洛芬、芬必得、雙氯芬酸鈉(扶他林)、酮洛芬、萘普生、萘普酮、吡羅昔康(炎痛喜康)等。這些藥物對類風濕關節炎病人都有止痛作用。可是，不少病人埋怨：所有止痛藥都用過了，就是解決不了問題。這是什麽緣故呢?這裏面有一些用藥原則及用藥方法問題，可能病人不甚了解。

　　非甾體類抗炎藥雖都是用于止痛、抗炎，但各種藥物服用後發揮最佳作用的時間不同，出現的副作用也不同。不僅如此，這類藥對白種人和黃種人的作用和副作用也不完全相同。例如阿司匹林，價格低廉，副作用小，過去在有些國家用得較多，但我國病人對此藥的耐受性差，難以長期服用。我們工作中也常遇到，張某用吲哚美辛(消炎痛)效果好，而李某“偏愛”布洛芬。如此等等，這就是所謂的種族和個體差異。
  
　　明白了這個道理，就要注意到用藥個體化。病人要配合醫生選擇最适宜于自己的非甾體類抗炎藥。這種選擇必然要有一個試用過程，因爲醫生無法事先對每一個病人作出估計。隻有通過試用過程，才能摸索到合理的用藥方法，包括首選藥物的選擇、用藥的劑量、用藥持續的時間、用藥的維持量等等。一般來說，非甾體類抗炎藥大多在數日之内可以見效。所以，觀察療效韻時間不宜太長，通常一種藥單獨用兩周左右，如果效果不顯著，就應當換用另一種藥。正如前面講的，治療效果取決于每種藥物本身的作用及個體差異。因此，每個類風濕關節炎病人都要經過試用非甾體類抗炎藥的階段。

　　一般不主張聯合用藥(同時用兩種或兩種以上非甾體類抗炎藥)，因爲給病人用一種非甾體類抗炎藥，隻要劑量合理，要比幾種小劑量非甾體類抗炎藥合用的效果好，而且聯合用藥還有配伍問題，即合理的聯合用藥，才能加強藥效。否則會适得其反，療效不好，副作用又大。　　、如果需要聯合用藥，還要區别情況，靈活掌握，如一些病人早晨起床時關節特别僵硬，則可在前一天晚上臨睡時加用一種鎮痛作用持續時間較長的藥，如優妥、吲哚美辛栓等。

　　另外，所有非甾體類抗炎藥對胃黏膜都有損害，爲提高非甾體類抗炎藥治療時胃腸道的耐受性，口服藥物時應做到：與食物同時服用或餐後即服；同時飲水；直位服用；減少誘發胃炎的因素，如吸煙、飲酒等。