怎樣應用環磷酰胺

　　環磷酰胺(Cyclophosphamide，CTX)主要用于腫瘤免疫，對多種腫瘤有明顯的抑制作用。1968年，最早報道使用環磷酰胺治療類風濕關節炎，從而開辟了治療類風濕關節炎的一個新途徑。它使T及B淋巴細胞絕對數目減少，早期對B淋巴細胞更明顯；明顯抑制淋巴細胞對特異性抗原刺激後的母細胞轉化；抑制對新抗原的抗體反應及皮膚遲緩變态反應；降低升高的免疫球蛋白水平。它可以改善類風濕關節炎的病情，防止骨侵蝕，對治療類風濕血管炎也有一定療效。每次50毫克，每日2次，也可隔日服用200毫克。靜脈注射爲每周2次，每次200毫克加入 10—20毫升生理鹽水中應用，症狀好轉後改爲口服。一般從第 6周開始症狀好轉。維持量爲原劑量的1／2。1／3，至少3—6個月或更長。　
　
　　環磷酰胺的副作用較大，常見的有惡心、嘔吐、腹瀉，一般較輕，以注射給藥時比較常見，多持續12小時左右即可消失；由于對毛囊損傷，引起脫發，多發生于用藥3-4周後；在造血系統方面，可抑制骨髓，出現白細胞下降，尤其是粒細胞，血小闆也可下降，當白細胞低于4．0X109／升時應停用；由于環磷酰胺的活性代謝産物主要由尿液排出，故對膀胱黏膜有刺激作用，從而導緻出血性膀胱炎，嚴重時可出現血尿；另外可有黃疽、凝血酶原減低、出血性潰瘍性結腸炎、腎小管壞死；還能引起月經不調、閉經、精子減少。此外，環磷酰胺偶可誘發膀胱癌，一般認爲是由于該藥活性代謝産物刺激膀胱上皮增生及化生所緻，大多在環磷酰胺總量超過12克時發生，而與給藥途徑無關。由于環磷酰胺的遠期緻癌問題，較少用于類風濕關節炎的治療，可作爲聯合用藥選擇之一。　　

　　接受環磷酰胺治療的病人，應定期檢查血、尿常規，囑病人多飲水，以促使環磷酰胺代謝産物及時排出體外，避免在膀胱内滞留時間過長。　　

　　孕婦及有白細胞、血小闆偏低、腎病、腸道疾病、肝病等病人應禁忌使用。