類風濕關節炎病人怎樣消炎止痛

　　類風濕關節炎是一種較常見的全身性疾病，給病人帶來最大的痛苦是關節痛。造成這種痛苦的主要機制是關節的滑膜和滑液中—種稱爲前列腺素的物質含量明顯增加，提高組織對各種炎症遞質或因子(如組織胺和緩激肽)的敏感性，使病人一直處在疼痛的過敏狀态中。關節活動度越小，前列腺素的含量越多，病人就越感疼痛，以緻不敢活動肢體。從另一個角度看，越是不活動肢體，越容易發生關節畸形。因此，類風濕關節炎病人用好非甾體類(非皮質激素類)抗炎藥十分重要。

　　前列腺素會提高人對疼痛的敏感性。目前的非甾體類抗炎藥主要是通過抑制人體内的環氧化酶，阻斷花生四烯酸形成前列腺素。所以，在發揮抗炎作用的同時，也會因前列腺素合成減少而容易出現胃腸黏膜糜爛、潰瘍，乃至出血等不良反應。20世紀70年代中期，人們已注意到不同組織來源的環氧化酶制品對阿司匹林樣藥物的反應不盡相同，提示不同組織中存在同工酶。經過學者們的不斷努力，直到20世紀90年代初，經分子生物學家研究，發現環氧化酶有兩種異構體：即環氧化酶—1(COX—1)和環氧化酶—2(COX—2)。試驗證明，環氧化酶—1主要參與前列腺素的生理功能，而炎症反應則由環氧化酶—2産生。由于抑制環氧化酶—1是非甾體類抗炎藥産生不良反應的根源，因此提出環氧化酶—2／環氧化酶—1的比值以抑制環氧化酶—2爲主的非甾體類抗炎藥，将成爲具有較輕胃黏膜副作用的有效抗炎藥，病人對該類藥物的耐受性較好。據報道，阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、吡羅昔康(炎痛喜康)等對環氧化酶— 1的抑制作用比對環氧化酶—2強，出現的副作用較多，而布洛芬、雙氯芬酸鈉(扶他林)、萘普酮等對環氧化酶—2有選擇性抑制作用，會出現較好的效果，副作用相對較少。爲了預防和減少非甾體類抗炎藥對胃腸影響，最近研制出在治療劑量或大于治療劑量的一定範圍内，主要抑制環氧化酶—2而不抑制環氧化酶—1的新的非甾體類抗炎藥：塞來昔布(西樂葆)和羅非昔布 (萬絡)。國外還推薦在用該類藥物時，并用合成的前列腺素E1類似物，或用含有雙氯芬酸(扶他林)和米索前列醇的奧斯克，它對抗炎和保護胃黏膜的作用就兼而有之。