甲氨喋呤有哪些副作用

　　甲氨喋呤副作用有惡心、嘔吐、口腔潰瘍、腹瀉等胃腸道症狀，脫發、肺炎、轉氨酶升高、肝纖維化及白細胞減少、血小闆減少、全血細胞減少、皮疹等。其中大多數副作用都較短暫而且較輕，無須改變或中斷治療。需注意的是肝毒性，國外曾有報道，用甲氨喋呤治療13年後，其累積劑量達8828毫克時，輕度肝纖維化的發生率爲24％，但肝硬化少見。另有報告，肝毒性的發生率在甲氨喋呤總量超過1．5克病人中，肝損害的發生率0．1％左右。故目前一般傾向于當甲氨喋呤總量超過1．5—2克後，若出現轉氨酶升高，或其他的肝功能異常表現，應做肝組織活檢。但是否要常規進行肝穿刺，目前尚有很大争議。此外，甲氨喋呤及其代謝産物主要從腎髒排出，故長期使用應注意對腎髒的副作用，但一般較輕微，與非甾體類抗炎藥并用時則應多加注意。

　　目前，國内外學者都認爲，葉酸或亞葉酸與甲氨喋呤同時使用，可減少甲氨喋呤的毒副作用而不影響其療效，如每日服1毫克葉酸，可減少黏膜皮膚副作用。

　　甲氨喋呤的副作用不比其他慢作用藥高，肝損傷(包括肝壞死、肝硬變)副作用過去似乎強調過度，并非很多見，多出現于大量長期應用後，凡慢性肝病病人應用本藥時，應密切随訪肝功能。有腎損害病人及孕婦不宜應用。