颞下颌關節脫位

   下颌骨髁狀突過度移動，越過關節運動正常界限，緻使下颌固定于一明顯的開門位置，不能自行複回原位，稱颞下颌關節脫位。過度的張口運動，下颌骨尤其是下颌颏部受到外傷，均町造成颞下颌關節脫位。脫位後未及時正确治療，緻使關節囊及韌帶松馳，關節後區損傷，則造成可複性颞下颌關節脫位。

[臨床表現]
1．下颌固定于明顯的開口位，并前伸，面形變長，流涎，口齒不清。
2．耳屏前方觸診凹陷，顴弓下可觸及脫位的髁狀突。
3．僅後牙接觸，前牙開胎，反骀。
4．如中線偏移則爲單側顆下颌關節脫位，脫位側後牙開胎，健側後牙反骀，下颌中線偏向健側。

[診斷]
1．根據臨床表現。
2．X線檢查可見髁狀突位于關節結節的前上方。
3．應與下颌骨髁狀突頸骨折相鑒别。
(1)髁狀突頸骨折，髁狀突頸部有血腫、壓痛。
(2)X線片可見到骨折線。

[治療]
1‘及時複位，以避免髁狀突周圍纖維組織增生導緻複位困難。
2．限制下颌運動，複位後應用繃帶将下颌骨固定在複位後的位置，至少兩周，以使損傷的關節囊、關節盤、關節韌帶得以恢複，并防止繼發性複發性關節脫位。
3．複位方法：多采用口内手法複位。
(1)：患者坐位，頭部緊靠椅背、牆等。下骀牙骀面的位置低于術者手臂下垂時肘關節水平。
(2)方法：術後位于患者前方，以紗布包裹兩拇指，将兩拇指置于患者下磨牙胎面，其餘四指将頰部緩緩上推，當髁突下降，降到關節結節水平時，輕輕向後推，髁狀突即可滑人關節凹内。此時，術者兩拇指應迅速滑離胎面，以防止開颌肌群反射性痙攣收縮咬傷手指。

[預防與調養]
平時勿過大張口，不宜用牙咬過硬食物。複位後應限制下颌運動，進食軟食物，以利恢複。