關節脫位

[ 概述 ]   
  髋關節脫位多爲直接暴力所緻，常見爲後脫位，偶有前脫位和中心脫位。後脫位，前脫位也可合并髋臼骨折。不作Ｘ線攝片必會漏診。治療不當、必會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重影響關節功能。

   
  [ 症狀體症 ]   
  1.外傷後患髋腫痛，活動受限。 2.後脫位患髋屈曲，内收、内旋、短縮畸形。 3.前脫位，患髋伸直外展外旋畸 形。 4.中心脫位，患肢短縮畸形，髋活動受限。

   
  [ 診斷依據 ]   
  1.有明顯外傷史。 2.患髋腫、痛，活動受限。 3.患髋屈曲内收、内旋畸形，或外展外旋畸形。 4.Ｘ線拍片：可見脫位，或合并髋臼骨折。

   
  [ 治療原則 ]   
  1.後脫位、前脫位者麻醉後手法重定加皮膚牽引。 2.手法重定失敗，或重定後，髋臼骨折不能重定，影響關節功能者，手術切開重定。 3.中心脫位，行骨牽引持續重定。必要時手術重定，修複髋臼頂。

   
  [ 療效評價 ]   
  1.治愈：關節重定，無并發症、功能完全或基本恢複。 2.好轉：關節重定，遠行疼痛，關節功能輕度受限。 3.未愈：脫位未重定，或并發股骨頭缺血性壞死，創傷性關節炎，或關節不穩，嚴重影響關節功能。

   
  [ 專家提示 ]   
  髋關節脫位，應及時診治。因爲有少數脫位會合并髋臼骨折，必須有Ｘ線攝片确診。早期重定容易，效果也較好。陳舊者，多數要手術重定，效果相對不好。此外，治療不當會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重地影響關節功能。