膝關節脫位

       膝關節爲屈戌關節，周圍有堅強的韌帶和肌肉附着，關節比較穩定。發病較少，多爲青壯年，男性居多。
　　【發病機制】
　　多爲強大的暴力，經各個方向來的均可，作用于胫骨上端或股骨下端，同時使小腿旋轉，因此脫位由于暴力方向不同，可有前脫位及後脫位或側方脫位，而以前脫位較多。脫位後使側副韌帶、交叉韌帶和髌韌帶均可損傷，并可能合并骨折、神經血管的損傷，使下肢麻痹感覺運動喪失，肢體缺血造成壞死。
　　【臨床表現】
　　膝關節外傷史，肢體有畸形、腫痛，活動受限，根據脫位方向，胫骨可向後向前和側方移位，因韌帶撕裂使關節不穩定并有反向活動。X線片檢查，就可知道脫位情況和是否并發骨折
　　【治療說明】
　　（一）單純脫位很易複位，牽引即可，複位後膝在屈曲10～15°功能位固定4～6周，去除石膏，進行功能鍛煉，有時在複位後3～5天行關節腔積血抽吸，在固定期間練習股四頭肌收縮以防止肌萎縮，1月後帶石膏行走加強功能鍛煉。若足背和胫後動脈搏動消失應在關節複位行血管探查，若有栓塞去除，血管撕脫進行吻合，若不能對接，可取大隐靜脈移植。
　　（二）韌帶斷裂、關節不穩者可在傷後3月進行修補，取半腱肌肌腱，闊筋膜等自體材料。
　　（三）傷後關節酸痛活動受限，年青人、體力勞動者可采用膝關節固定術。
　　（四）對年老者可作人工膝關節置換術。