肩關節脫位

   概述 肩關節脫位占全身關節脫位的40%以上，多見于青壯年，男性多于女性。肩關節脫位可分前脫位和後脫位，前者多見。其關節由肩盂和肱骨頭構成，肩盂小而淺，肱骨頭呈半球形，其面積爲盂的4倍。肩關節囊薄弱松弛，活動範圍大，易發生脫位。當跌倒時，掌或肘着地，上肢内旋後伸，由于傳導暴力或杠杆外力的作用，随暴力大小可分别造成盂下、喙突下或鎖骨下前脫位。
 
    臨床表現

 1.傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。

 2.患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀幹向患側傾斜。

 3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節盂空虛
。
 4.搭肩試驗(Dugas)陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。

      診斷依據 

 1.有肩部或上肢外傷史。

 2.根據上述症狀和體征。

 3.X線攝片可明确脫位類型及有無骨折。
 
    治療原則 
 
 1.手法複位：足蹬法(Hippocrates)旋轉法(Kocher)，外展複位法(Mikch)。切開複位：手法複位失敗者；或伴骨折或肌腱嵌頓者；陳舊性或習慣性脫位者。
 
 2.固定：肩關節内收内旋，屈肘90°，腋窩處置一大棉墊，用膠布及繃帶環形固定，前臂用三角巾懸吊三周。

 3.功能 鍛煉 ：解除固定後主動活動肩關節，配合理療和體療。

     用藥原則
   
 1.手法複位時需用止痛藥，鎮靜藥或麻醉藥。

 2.手術複位時用抗生素防感染。

 3.可輔以 中藥 活血化瘀，消腫止痛，如桃紅四物湯等。
   
     輔助檢查 
 
 1.“A”項檢查即可診斷。

 2.需手術複位者，則要選擇檢查框限“A”和“B”。
   
     療效評價
 
   1.治愈：功能完全或基本恢複。

   2.好轉：複位及固定良好。