三位一體資源整合改革

　　山東濰坊實行縣、鄉、村三位一體縱向資源整合改革，使城區相對剩餘的衛生資源合理流向農村，有效提高了鄉村的軟硬件水平

　　如今，在山東濰坊市坊子區南流鎮，人們一患病首先想到的不是城裏的大醫院，而是鎮裏的坊子區人民醫院南流社區衛生服務中心。 

　　“原來到城裏看病就是覺得城裏的大醫院設備好、大夫水平高，現在鎮裏的衛生服務中心設備跟上了，大夫也是區人民醫院派來的，在這裏看病和到區裏看沒什麽兩樣，而且花錢還比到區裏少，拖着病身子誰都不想走遠路，以後要是不舒服，就讓孩子們送我到這裏看。”南流王家莊村的蔡大媽說。

　　去年，濰坊市開展了縣、鄉、村三位一體的縱向資源整合改革，就是将鄉村衛生機構以合并、托管、簽約等形式整合到縣級醫療機構，濰坊市在坊子區進行了理順體制試點。坊子區南流鎮衛生院和眉村中心衛生院作爲首批試點單位以“托管”的形式加入到濰坊市坊子區人民醫院，成立了坊子區人民醫院南流社區衛生服務中心和坊子區人民醫院眉村社區衛生服務中心。新的社區衛生服務中心由區人民醫院提出管理目标、派駐管理團隊實施托管，在原所有制關系和承擔義務不變的前提下，享有兩個“自主權”，即自主經營權和自主調劑使用人員權。區人民醫院利用自身的人才、資金、技術、設備、管理等資源優勢，按照國務院社區衛生的設置标準對原鄉鎮衛生院進行規劃和建設，先後投入資金400餘萬元用于改造用房和購置醫療設備，同時選派了30多名醫療技術人員進駐改制後的社區衛生服務中心。社區衛生服務中心的收費仍按照鄉鎮衛生院标準執行，當地群衆非常滿意。

　　濰坊市的昌樂縣、濰城區也都進行了鄉村衛生機構托管到縣級醫療機構的試點，取得了明顯的效果。“托管制”讓縣（區）醫院和鄉鎮醫院結成了“利益共同體”，享有自主經營權和自主調劑使用人員權的縣（區）醫院對鄉鎮醫院改造、提升後，把病人合理分流，一方面，使大醫院的醫生可以安心到鄉鎮衛生院工作，解決了農民看病難的問題；另一方面，解決了鄉鎮衛生院截留病人、惡性競争的問題。出現了城鄉互動、共同發展的局面。

　　濰坊市下轄的青州市作爲衛生部确定的縣、鄉、村三級衛生機構縱向合作試點單位，也已正式啓動改革，他們在整合城鄉衛生資源方面也有着自己獨特的辦法。青州市對托管到市級醫療機構的鄉鎮衛生院采取組建專家庫、設立發展基金和劃片幫扶的辦法。專家庫成員的職責是向鎮村醫療機構提供醫療咨詢、業務指導、會診、巡診等服務；發展基金主要用于标準化衛生院和标準化衛生所的建設；将全市18處鎮（街道）衛生院劃分給市人民醫院、市中心醫院和市婦幼保健院3家市級醫療機構。青州市還用“三制、四統一”的模式實現了鎮村衛生服務一體化管理。

　　“原來農村居民之所以看病都選擇到城裏，最主要的是鄉鎮衛生院不能滿足他們的需求，通過縣、鄉、村三位一體縱向改革，城區相對剩餘的衛生資源合理流動到農村地區，即優化了資源配置，又方便了群衆就醫，達到了發展衛生事業和保障群衆利益的雙重功效。”濰坊市衛生局局長馬安甯如是說。