注意：老年人結直腸癌的臨床特點

　　直腸癌是常見的惡性腫瘤，在胃腸道惡性腫瘤中僅次于胃癌。男性多于女性，年齡在４０～６０歲之間。直腸癌初起時症狀不明顯。發展一定速度以後出現排便次數增多，有便不盡感，大便常常帶有粘液和膿血。随着癌塊增大，腸腔逐漸狹窄，緻使糞便變細，排便困難。腸腔完全阻塞後，則出現便秘、腹脹、腹痛等腸梗阻症狀。　

　　老年人結直腸癌的臨床特點

　　(一)年齡與性别
　　
　　老年人結直腸癌的發病高峰在60～70歲，近年來80歲及以上者亦不少見。男性患者多于女性患者，**之比爲1.48-2.13∶1

　　(二)臨床症狀 　

　　老年人結直腸癌從有自覺症狀到确診時間一般爲3個月到3年，平均8.5～9.5個月。老年人結直腸癌的臨床症狀同青年人結直腸癌相似，缺乏特異性，往往臨床症狀不典型，易與胃腸道及腹腔其它疾患的症狀相混淆，最常見的症狀是血便和粘液血便及大便習慣的改變。其次是腹部腫塊、腹瀉、腹痛、貧血、體重不明原因的下降與急慢性腸梗阻。由于老年人的生理功能逐漸衰退，對疼痛的反應能力差，故以腹痛就診的比例低，加之分化較好的癌腫比例較高，生長緩慢，臨床上以腹部包塊就診的比例較高，尤其是結腸癌的患者幾乎都是以此爲主訴的。嚴重者直到病人出現腸梗阻，甚至腸穿孔才來醫院就診，文獻資料報道，老年人結直腸癌所緻的腸梗阻占結直腸癌患者的7～29%，一旦發生梗阻，其淋巴結轉移率及手術死亡率增高，根治切除率較低，術後并發症增加。

　　老年人結直腸癌的大便習慣改變以便秘爲主，其次是便頻和大便形狀的改變。這是由于老年人代謝功能差，腸蠕動較緩慢，加之腫瘤對糞便的阻擋而造成的，若腫瘤的位置位于直腸，則可出現大便形狀的改變或便頻。對于出現血便和粘液血便的老年人患者，應考慮同痔瘡或腸道炎性疾病等鑒别，即使已明确了長期的痔或炎症性腸道疾病，仍應作腸鏡檢查，以排除合并大腸腫瘤的可能性。對于不明原因的進行性貧血，體重下降、腹部包塊、腹痛、腹脹和發熱等症狀者，應考慮有無右半結腸癌和結腸癌并存闌尾炎、闌尾周圍膿腫之可能。

　　應予特别注意的是不少老年人結直腸癌呈隐匿性生長，臨床上早期無任何症狀，加之老年人反應遲鈍，對一般的腹部不适容易忽視，以緻延誤診斷及延期診斷。

　　(三)伴發疾病

　　老年人結直腸癌的伴發疾病常常多而複雜，臨床上較常見的是高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病、腦血管疾病、肝硬化、膽石症等，往往增加了治療結直腸癌的難度。随着病人的年齡上升，其伴發疾病率也逐漸增高。由于老年結直腸癌常常伴有慢性器質性疾患，影響們結直腸癌的治療，即使作了外科手術治療或其他方法的治療，但伴随疾病是影響老年人結直腸癌預後的重要因素。因此，要提高老年人結直腸癌5年生存率及生存質量，正确有效地治療伴發疾病是關鍵。

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