痔瘡反複出血 要警惕直腸癌

　　摘要：便血原因一旦明确，應根據診斷制訂治療方案。痔瘡的治療方法包括口服藥物治療、肛塞藥物、硬化劑注射、手術和吻合器痔瘡切除治療。結腸炎的治療以磺胺類藥物口服或肛塞爲主。而大腸癌的治療以手術根治性切除爲首選，術後還可以根據癌腫及患者的具體情況聯合化療、放療、生物治療、中醫中藥等輔助療法。

　　痔瘡同時伴有直腸癌臨床上并不少見。據文獻報道，在一般人群中痔瘡的發病率高達45%~50%。大腸癌的患病率爲2.5%。而在我國直腸癌發病率占全大腸癌的40%~50%，其中60%~75%位于手指能摸到之處。痔瘡和直腸癌同時發生在同一位患者在臨床上并不少見。痔瘡的臨床表現以大便帶血、鮮血便及不适爲主，與低位直腸癌十分相似。由于這兩種疾病有許多相似之處，加上病人的心理因素總認爲自己患癌症的可能性不大，因此很容易引起大意延誤病情。實際上，在本質上痔瘡與直腸癌并不相同，治療方法及預後也完全不相同。

　　有便血應該及早就診，查清原因。引起鮮血便的常見疾病包括痔瘡、結腸炎、結直腸息肉等良性疾病及結直腸癌等惡性疾病。一般診斷方法包括直腸指檢、鏡、乙狀結腸鏡、結腸鏡、鋇劑灌腸等檢查，其中全結腸鏡最爲可靠。全結腸鏡檢查的必要性和重要性在于可确定全大腸腔内有無病變，包括多原發病竈（大腸内同時生兩種以上的癌腫），在其直視下對腸腔内病變取活檢作定性診斷，還可以對腸息肉進行電切除，從而避免開腹手術，也可以預防息肉癌變發生。

　　便血原因一旦明确，應根據診斷制訂治療方案。痔瘡的治療方法包括口服藥物治療、肛塞藥物、硬化劑注射、手術和吻合器痔瘡切除治療。結腸炎的治療以磺胺類藥物口服或肛塞爲主。而大腸癌的治療以手術根治性切除爲首選，術後還可以根據癌腫及患者的具體情況聯合化療、放療、生物治療、中醫中藥等輔助療法。

　　本例患者，31歲時就有便血，一直認爲痔瘡出血，平時工作繁忙忽略了結腸鏡的檢查，等到腫瘤長大壓迫引起腸梗阻時已屬晚期，已伴有肝髒和全身轉移，以緻失去寶貴生命，實在令人歎息。如果早一年檢查發現腸癌，手術切除率可達100%，5年生存率在80%以上。所以一旦出現反複便血時，要警惕大腸癌，及時行結腸鏡檢查，千萬不能因并發痔瘡而延誤癌腫的診治。

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