結腸癌與直腸癌異同

　　結腸、直腸是大腸的不同階段，結腸癌、直腸癌統稱爲大腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤。大腸處于消化道的下段，長約1.5米，在右髂窩内起自回腸，全程似方框形鑲嵌在腹腔。臨床上爲了診斷上的需要及估計預後和手術解剖的方便，将大腸癌大體上分爲右半結腸癌(盲腸、闌尾、升結腸、結腸肝曲、橫結腸右半部分);左半結腸癌(橫結腸左半部分、結腸脾曲、降結腸、乙狀結腸)，直腸爲乙狀結腸遠端的大腸，也是大腸的末端。

　　在許多國家，結腸癌、直腸癌僅次于肺癌，占男、女總的惡性腫瘤死亡率的第二位。 腸癌是中國最爲常見的癌症之一，男性和女性都可能患腸癌。年齡超過50歲的人更是腸癌的多發人群。近年來，我國大腸癌的發病率也呈不斷上升的趨勢，尤其在一些發展較快的城市和地區，如上海市大腸癌的發病率已由常見惡性腫瘤的第四位上升爲第三位，以往大腸癌中直腸癌占70%，結腸癌占30%，90年代以來結腸癌與直腸癌的發病比例已各占一半。

　　臨床表現：

　　直腸癌首先表現的是直腸的刺激症狀，大便次數增多，大便不成形，大便形狀改變，便條變細，排便費力。後期可出現便血，直腸癌便血量較多，顔色多爲暗紅色，伴有粘液，有的甚至就是粘液血排出。如果出現阻塞腸腔的情況，那麽會出現腸梗阻的症狀，腹痛，腹脹，停止排便，排氣。而痔瘡出血多爲鮮血，量較少。亦有出血量較多的，少見。

　　結腸癌多以消耗爲主要表現，例如，貧血，消瘦，乏力，低熱等表現，腹部可觸及包塊，爲糞塊或者癌腫。早期結腸癌多表現爲大便習慣改變，幹燥和腹瀉交替出現，便中可混有暗紅色血，與便混于一起，晚期出現腸梗阻症狀。痔瘡出血多爲鮮血，于便前出現，與大便不相混合。

　　消除不健康生活方式，預防結直腸癌

　　預防結直腸癌的重要方法是消除促癌因素，要保持健康的飲食習慣，應多吃山芋、紅薯、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時間短，利于腸道毒素的排除。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。

　　結直腸癌的高危人群是：30～40歲以上，60歲以上更爲多見，有消化道症狀者;有結直腸癌病史者;有結直腸癌癌前病變如腺瘤、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病者;有癌家族史、家族肉病史、遺傳性結腸病者;有盆腔放療史者;有膽囊或闌尾切除史者。

　　結直腸癌的病因尚不清楚，其發病因素多種多樣，目前國内外專家認爲，遺傳因素、環境因素、飲食習慣、生活方式對其發病起着協同作用。随着生活水平的提高，人們越來越重視營養的攝入，食物中的粗纖維越來越少，農村患者往往又因爲食用腌漬食品過多容易導緻結直腸癌的發生。高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，飲食中低鈣和低維生素D是增加結直腸癌發病的危險因素。目前研究認爲，攝入維生素A、C、E與減少結腸癌的發生有一定關系。煙熏、腌制、油炸食品與結直腸癌的發病密切相關。另外，食物中的農藥污染、不合理的食品添加劑等也可引起結直腸癌的發生。

　　早發現早治療，效果可以非常理想

　　積極治療大腸疾病如潰瘍性結腸炎、腸腺瘤等也是非常關鍵的。如有結直腸癌的高危因素存在，如家族性結腸癌或息肉病、潰瘍性結腸炎，應定期去醫院咨詢或檢查，以便掌握自己的身體狀況。

　　除了出現便血、腹瀉、便秘、腹脹、腸鳴、腹部疼痛、貧血、疲勞等症狀需要及時診查外，年齡超過35歲的人應每年做一次大便潛血檢查和指診。以上兩項檢查是目前發現早期結直腸癌最簡便易行的手段。而針對有家族史、結腸炎、克隆氏病、長過結腸腺瘤和息肉以及便血、便秘、腹脹等高危人群，建議每年還要做一次纖維結腸鏡檢查，以便更準确地發現早期癌腫。早期結直腸癌的5年生存率80%以上，中期結直腸癌的5年生存率70%，而晚期結直腸癌5年生存率隻有少于50%。因此，早期結直腸癌的治療效果非常理想。

　　手術方法可分爲傳統開腹手術和微創腹腔鏡手術，傳統手術方式成熟，術式較多，直觀。腹腔鏡結直腸手術自開展以來，随着經驗的積累和設備的完善，在外科領域的應用範圍不斷擴展。用腹腔鏡行結直腸癌根治性切除術，不僅能達到與開腹手術同樣的根治标準，而且創傷小，出血少，腸道功能恢複快，住院時間短，術野清晰，而且微創效果及遠期生存率均與傳統手術相似，受到患者歡迎及外科醫師的重視，得到較迅速的推廣應用。同時新的化療藥物的出現，對結直腸癌有效作用的提高更增加了治愈病人的可能性。