直腸癌的診斷方法

　　摘要：直腸指檢 約９０％的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發現。但目前仍有一些醫師對可疑直腸癌患者不作這一常規檢查，以緻延誤診斷和治療。實際上這種診斷方法簡單可行，經過直腸指檢還可判斷扪及腫塊的大小和浸潤程度，是否固定，有無腸壁外、盆腔内種植性腫塊等。

　　一般在臨床上應對大便出血的病人予以高度警惕，不要輕率地診斷爲"痢疾"、"内痔"等，必須進一步檢查以排除癌腫的可能性。對直腸癌的早期診斷，必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結腸鏡等檢查方法的應用。

　　（一）直腸指檢 約９０％的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發現。但目前仍有一些醫師對可疑直腸癌患者不作這一常規檢查，以緻延誤診斷和治療。實際上這種診斷方法簡單可行，經過直腸指檢還可判斷扪及腫塊的大小和浸潤程度，是否固定，有無腸壁外、盆腔内種植性腫塊等。

　　（二）直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查 直腸指檢後應再作直腸鏡檢查，在直視下協助診斷，觀察腫塊的形态、上下緣以及距緣的距離，并采取腫塊組織作病理切片檢查，以确定腫塊性質及其分化程度。位于直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，采用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。

　　（三）鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢 對直腸癌的診斷幫助不大，故不列爲常規檢查，僅爲排除結腸直腸多發性腫瘤時應用。

　　一、直腸指撿

　　肛指檢查簡單易行，直腸指檢目前仍是直腸癌手術前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。

　　二、實驗室檢查

　　1）大便隐血試驗：此方法簡便易行，是大腸癌普查初篩方法和結腸疾病的常規檢查。有條件者還可應用免疫學方法以提高正确率。

　　2）血紅蛋白檢查：凡原因不明的貧血，血紅蛋白低于100g/L者應建議作鋇劑灌腸檢查或纖維結腸鏡檢查。

　　3）血清癌胚抗原（CEA）檢查：CEA檢查不具有特異性的診斷價值，因此不适合作爲普查或早期診斷，但對估計預後、監察療效和複發方 面具有一定幫助。