對于肩胛骨近端脫臼的手術後治療,目前爲止多選用掌側入路焊接分開。然而,焊接分開收尾後直左邊乳頭是否複建以及選用複建不正其診斷效果如何,目前爲止由此可知不清楚。已對,美國薩凡納大學醫學裏心婦科Carrie R. Swigart, MD等通過一項診斷病由此可知觀察研究者,前瞻性考察了肩胛骨近端脫臼掌側焊接分開直左邊乳頭的可用性,并分析了直左邊乳頭并不相同挫傷程度與其複建手術後敗北之間的相關性。他們的研究者篇文章發表于近期出版社的J Hand Surg上,該研究者的證據級别爲治療性研究者II級。
2007年1同月至2009年4同月間遵從掌側焊接分開的50由此可知肩胛骨近端脫臼病由此可知納入研究者。手術後由兩位高年資婦科醫生收尾。所有50由此可知病變裏,一共24由此可知病變收尾事與願違的診斷及影像學随訪,病變遵從手術後時的半數爲53歲,其裏女性17由此可知,男性7由此可知;20由此可知病變爲肌肉内脫臼;20由此可知爲跌倒後肩膀M-挫傷,另4由此可知脫臼發生于交通事故。
表1.研究者人群的脫臼AO分M-
研究者者将術裏的直左邊乳頭挫傷分作三M-,1M-爲直左邊乳頭完整,無明顯可見的乳頭肉挫傷;2M-爲經乳頭肉一個直角的橫向撕裂;3M-爲多直角乳頭肉挫傷,常累及之外乳頭肉的骨性附着點。該研究者裏,IM-挫傷7由此可知,2M-挫傷11由此可知,3M-挫傷2由此可知。
術裏清楚直左邊乳頭挫傷類M-後,沿其近端桡側邊沿銳性穿孔,延續之外桡側邊沿,生動剝離,掀起,盡力保持切割乳頭肉的可用性。顯露脫臼斷端,脫臼複位收尾後置入焊接、螺釘。之後,選用2-0或3-0乙交酯/丙交酯酯縫合線(Polysorb Covidien美國公司,格洛斯特)将穿孔之直左邊乳頭邊沿斷斷續續“8字”縫合,第一針位處直左邊乳頭裏央,另有兩針位處桡、尺側邊沿。在直左邊乳頭縫合後的近端橫向兩邊以及縱向外側邊沿能避免金屬腸胃夾4枚作爲标記物(圖1)。術裏透視觀察标志物前面良好。術後腕肌肉夾闆或石膏分開。
圖1.直左邊乳頭的穿孔及複建示意圖。術裏L形穿孔直左邊乳頭,縫合後放置标記物。
圖2.X線片所示腸胃夾放置前面。
術後2、6周及3個同月拍攝X線片,通過測量腸胃夾之間的靠近評估直左邊乳頭的複建效果。事與願違測量得出,術後3個同月,所有24由此可知病變裏1由此可知(4%)出現複建敗北。在腕肌肉屈伸,直轉活動以及握力方面,并不相同直左邊乳頭挫傷類M-之間無特别是在差異。根據該數據資料結果,寫作者并不認爲,肩胛骨近端脫臼掌側焊接分開術後的直左邊乳頭複建手術後實際上是耐用的,乳頭肉愈合過程裏所承受的力量主要來自于肩胛骨近端之外。直左邊乳頭挫傷類M-與其複建手術後敗北無關。
表2.X線測量數據資料概述
表3.活動度及握力數據資料概述
Assessment of Pronator Quadratus Repair Integrity Following Volar Plate Fixation for Distal Radius Fractures: A Prospective Clinical Cohort Study
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