小兒補鋅可以縮短腹瀉療程

　　摘要：在急性腹瀉的治療中，結合标準口服補液補鋅依從性良好，也不影響标準口服補液的服用，還能減少抗生素和抗腹瀉藥物的使用。1219例6~35個月急性腹瀉患兒口服含鋅的口服補液，腹瀉的次數和水樣便的比例明顯低于不含鋅的标準口服補液治療者，而嘔吐的發生率在兩組之間無差異。

　　一般認爲，急性腹瀉時補鋅可縮短病程，減少持續7天以上的可能性，減輕症狀，如大便次數和糞便排出量的減少，使未來2~3個月中腹瀉發病率下降;慢性腹瀉時補鋅也能縮短病程，控制症狀，減少死亡率。

　　标準口服補液已成功地用于防止腹瀉患者脫水，降低腹瀉病死率，但仍需要給予藥物輔助治療以縮短病程和減輕症狀，部分患者還需要用抗生素。标準口服補液是急性腹瀉的主要治療手段，含鋅的标準口服補液配方正在研制之中。通過标準口服補液補鋅的研究表明，其可縮短急、慢性腹瀉病程，減低對标準口服補液的需求，減少排便次數，減少糞便排出量，減輕症狀，使病程超過1周的患兒發展爲慢性腹瀉的危險性降低43%~47%，且與患兒的營養狀态、病毒或細菌感染無關。

　　在急性腹瀉的治療中，結合标準口服補液補鋅依從性良好，也不影響标準口服補液的服用，還能減少抗生素和抗腹瀉藥物的使用。1219例6~35個月急性腹瀉患兒口服含鋅的口服補液，腹瀉的次數和水樣便的比例明顯低于不含鋅的标準口服補液治療者，而嘔吐的發生率在兩組之間無差異。一項對1792例急性腹瀉患兒進行鋅治療有效性的三盲随機對照研究顯示，補鋅後7天腹瀉治愈率高于安慰劑組，但嘔吐也較爲常見。研究表明，補鋅治療安全、無副作用。

　　鋅對嬰幼兒腹瀉預防作用的研究近年來亦有所報道。國外研究人員Bhandari等爲評估日常補鋅對兒童嚴重及複發性腹瀉發病率的影響，在2482例6~30個月齡的兒童中進行了一項雙盲随機對照試驗。受試兒童被随機安排每日接受葡萄糖酸鋅(嬰兒10毫克，年齡較大者20毫克)或安慰劑，曆時4個月。結果顯示，與對照組相比，補鋅組所有腹瀉病的發生率低12%;嚴重腹瀉發生率低23%;持續性腹瀉發生率低31%。

　　每天補鋅能減少重症和慢性腹瀉的發病率，而這是與腹瀉有關的導緻營養不良與死亡的兩個主要因素。Brooks等将1665名2~12個月嬰兒随機分爲治療組與安慰劑組，治療組每周服用1次鋅制劑(70毫克)，共12個月。結果治療組腹瀉發生率低于安慰劑組，差異有統計學意義。

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