Ophthalmology:糖尿病患者微量白蛋白尿與脈絡膜厚度的相關性數據分析

2022-02-14 10:34:26 來源:
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2同型肝炎患兒質量茶色腎小球與皮層成血二者之間是否假定相似性,現階段還有争論。質量茶色腎小球已被證明與增殖性肝炎皮層成血特别(DR),但它與非增殖期皮層成血的相似性還不得而知。肝炎腎病患兒皮層瘀血減低,因爲脈絡腹腔接收所有白點瘀血的95%左右,爲皮層包覆的毛細血管供血,早期DR似乎與脈絡腹腔毛細血管子系統的所緻有關。

譜域成像相幹斷層顯像(SD-OCT)有增強深顯質模式,通過該模式盡可能在短時間或是始終保持病症狀态白點計算成脈絡腹腔大小(CT),最大值得注意的研究課題表明,肝炎患兒的 CT似乎會再次發生波動。在此之前,還沒有人數據分析CT和肝炎患兒質量茶色腎小球二者之間關聯性的研究課題。本研究課題作者FARIAS哈佛大學等數據分析了2同型肝炎患兒在沒有人消失或隻再次發生了輕度DR時,質量腎小球與CT的波動情況,其研究課題結果發表在最近一期的Ophthalmology上。

研究課題納入了在2013年3月至9月二者之間,連續就診于厄瓜多爾的阿雷格裏港服裝店醫院的2同型肝炎患兒,患兒無或有輕度DR,根據糞便中質量蛋茶色的不同病患者被分爲2組(短時間茶色腎小球與質量茶色腎小球)。所用病患者以外簽署了知悉達成協議,研究課題方案獲得當地評議會批準。患兒做全面的白點科安全檢查,包括立體彩色白點底照相,和譜域成像相幹斷層顯像。研究課題者對患兒的肝炎确診等待時間,糖化三價,腹水和吸食習慣等原始數據也進行了評價。

常用SD-OCT深顯質模式進行顯像顯質(海德堡工程有限美國公司,海德堡,德國)。測得的CT以雙盲的方式進行觀測,由有經驗的觀測者以500毫米的間隔在間距外圍圓孔鼻側和颞側不超過2500毫米範圍内進行計算,脈絡腹腔厚德在振幅OCT範圍由色素增生的較低反光帶突起至鞏腹腔内緣。

短時間茶色腎小球和質腎小球患兒二者之間CT歧異通過廣義大約方程進行來得。并通過該方程校對同一患兒雙白點計算最大值的歧異。廣義大約方程模同型也被用做數據分析的CT計算變量,腹水,吸食習慣,肝炎起病的等影響。 結果64白點中,樣品2組二者之間平以外CT差有15毫米(95%可信發車(CI))。所有原始數據常用彙總軟件(SPSS)18.0版(SPSS美國公司,芝加哥,IL)進行彙總數據分析。

對33則有肝炎62隻白點的前瞻性,橫斷面數據分析。2組患兒較寬特征除了肝炎起病外無歧異,肝炎起病,質量茶色腎小球組略長(11.9±9.4和9.6±5.7年,P = 0.038)。看出平以外CT在由SD-OCT每個點的計算平以外CT,脈絡腹腔是在質腎小球組更薄(三幅1)。黑點區下方CT,短時間糞便和質量茶色腎小球2組來得歧異顯着(284.03±12.56與228.87±14.44質米,P = 0.001,95%CI,21.88-88.44)平以外CT計算最大值從外圍圓孔鼻側500質米至颞側2000質米2組顯着不同,在外圍圓孔鼻側500至2000質米計算最大值無歧異。

各組中的每個患兒的雙白點二者之間沒有人歧異(P =0.72)多元回歸數據分析看出CT計算與年齡的增長,腹水,肝炎起病,或吸食習慣特别。

既往的常用SD-OCT研究課題早已證明,肝炎患兒CT會再次發生波動。然而,這個問題仍然假定争論在本研究課題中,質量茶色腎小球患兒脈絡腹腔更薄,在外圍圓孔下或颞側區域内脈絡腹腔大小在2組病患者中歧異顯着。

三幅1:采用譜域成像相幹斷層顯像(SD-OCT)肝炎患兒白點部脈絡腹腔三幅像(A)質量茶色腎小球和(B)短時間茶色腎小球。請注意上三幅脈絡腹腔彌漫性融化以及脈絡腹腔大毛細血管在布魯赫腹腔和色素上皮間的近似閉鎖。

事實上,脈絡腹腔越厚,CT 計算平以外歧異越少。因此,如果樣本量更多大的話,黑點鼻側測的計算結果才會有彙總學意義。

質量茶色腎小球的消失較低亮胸部性毛細血管神經性,毛細血管的功能和形态消失所緻,包括上皮細胞神經性,順應性減低和動脈粥樣變硬。這可以解釋這些患兒辨别到的CT減低,并且可以做爲患兒的肝炎質毛細血管脈絡腹腔傷害的更早期證據,因爲這時也似乎還查不到皮層的質毛細血管瘤。

本研究課題的局限性是樣本量相對較小,沒有能控制潛在的參雜因素,如CT最大值的一晝夜波動。此外,雖然CT計算由有經驗的皮層專科醫師進行手工計算,而且患兒身份信息和外科資料都被盲法處理,但我們沒有人建起分級制度以使CT計算的可重複性更較低。

總之,我們的研究課題結果看出,消失質量茶色腎小球肝炎患兒再次發生了顯著脈絡腹腔融化,尤其是在中心圓孔下區域内和黑點中心圓孔颞側。這些原始數據表明,消失質量茶色腎小球的肝炎患兒減低CT似乎是脈絡腹腔質毛細血管傷害的标記,比質動脈瘤,成血等皮層毛細血管變更顯著,可以被用來作爲早期DR的風險标示成。當然,還必須更大樣本的縱向研究課題來推測這些見到,來說明CT在2同型肝炎患兒DR的檢驗和病症判斷和胸部質毛細血管成血的作用。

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編輯: Ophth002
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