結核性腹膜炎診斷

    結核性腹膜炎是由于結核杆菌引起的腹膜慢性炎症，以腹腔内結核病竈蔓延者多見，少數由血行播散而來。

    [診斷要點]

    一、臨床表現 按病情變化特點可分滲出型(腹水型)粘連型和幹酪型，但各型亦可混合存在，一般起病緩慢，有發熱、盜汗、消瘦，乏力，營養不良等全身中毒症狀，腹部可有以下表現：

    (一)腹痛與腹脹 多見于臍周或下腹，亦可全腹出現，少數發生急性腹痛、腹壁反跳病，腸曲、網膜系膜或腹内髒器粘連可形成腸瘘及少數向腹壁穿破形成瘘管。

    (二)體檢有腹部壓痛及包塊，可發現腹水，腹壁常有柔韌感，由于腸粘連可出現腸梗阻征象。

    二、實驗室檢查 病變活動時血沉快，腹水常爲滲出性，以淋巴細胞爲主，亦可出現血性腹水，肝硬化合并結核性腹膜炎時，腹水可近似漏出液，腹水塗片及培養可發現結核杆菌，但陽性率不高，動物接種可提高陽性率。

    三、X線檢查 可發現腸粘連，腸梗阻，腸結核等征象，并可發現腹部鈣化影。

    四、本病需要與腹腔及盆腔腫瘤，癌性腹膜炎鑒别，必要時可對疑診患者用足量抗痨試驗治療2—4周，密切觀察療效。

    [治療要點]

    一、休息，營養及一般支持療法。

    二、抗痨治療，早期、足量、長期、聯合應用抗痨藥，維持藥物1—2年。(參肺結核治療節)。

    三、腹水患者治療效果欠佳可腹穿放液，并注入異煙肼300—600mg，每周1—2次。

    四、并發完全性腸梗阻，可考慮手術，術後抗痨1一2年。