腹膜炎症狀

概述
腹膜炎是腹腔壁層腹膜和髒層腹膜的炎症，可由細菌、化學、物理損傷等引起。按發病機制可分爲原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱爲急性彌漫性腹膜炎。

病因
    1、原發性腹膜炎
    原發性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔内無原發病竈，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質衰弱，嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。
    2、繼發性腹膜炎
    繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發于腹腔内的髒器穿孔，髒器的損傷破裂，炎症和手術污染。

症狀
    急性腹膜炎的主要臨床表現，早期爲腹膜刺激症狀如（腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等）。後期由于感染和毒素吸收，主要表現爲全身感染中毒症狀。
   （一）腹痛
    這是腹膜炎最主要的症狀。疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續性。
   （二）惡心、嘔吐：
    此爲早期出現的常見症狀。
   （三）發熱：
    突然發病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之後逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定随病情加重而升高。
   （四）感染中毒性休克：
   （五）腹部體征：
    腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要标志。

檢查
    壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在。腹肌緊張程度則随病因和病人全身情況的不同而有輕重不一。腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。腹腔内積液多時，可以叩出移動性性濁音，也可以用來爲必要的腹腔穿刺定位。聽診常發現腸鳴音減弱或消失。
    化驗及X線檢查：
    血常規白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時，白細胞計數可不高。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣并有多個小氣液面等腸麻痹征象（應立位透視）。

治療
    治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔内存在之膿液和滲出液，或促使滲出液盡快吸收、局限。總的來說，急性腹膜炎的治療可分爲非手術治療和手術治療兩種。
   （一）非手術治療方法
    ①：在無休克時，病人應取半卧位，經常活動兩下肢，改換受壓部位，以防發生靜脈血栓形成和褥瘡。
    ②禁食：對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食，以減少胃腸道内容物繼續漏出。
    ③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運，是腹膜炎病人不可少的治療。
    ④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解複和酸鹼失調。
    ⑤補充熱量與營養：急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要。
    ⑥抗菌素的應用：早期即應選用大量廣譜抗生素，之後再根據細菌培養結果加以調整，給藥途徑以靜脈滴注較好，。
    ⑦鎮痛：對于診斷已經明确，治療方法已經決定的病人，爲減輕病人痛苦适當地應用鎮靜止痛劑是必要的。
   （二）手術治療
    ①病竈處理：清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。
    ②清理腹腔：在消除病因後，應盡可能的吸盡腹腔内膿汁、清除腹腔内之食物和殘渣、糞便、異物等。
    ③引流：以便殘存的炎症得到控制，局限和消失。

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