急性腹膜炎的護理

   急性是腹腔受細菌感染，或消化液，血液，尿液刺激所引起的急性炎症，是外科常見。

   急性分類方法很多，根據病因；根據病變範圍；根據發病機理分類；臨床上以化膿性、彌漫性、繼發性爲最多見。

   繼發性，繼發于腹腔内髒器的穿孔，破裂，炎症或手術污染。

   原發性，腹内無原發病竈，病原菌（鏈球菌、肺炎雙球菌）、經血行，淋巴而到腹腔引起的炎症。這類多發生在兒童。

   腹痛爲急性最主要的症狀，腹痛多從原發部位開始，呈持續性劇烈疼痛，變動時疼痛加重，故病人常平卧或蟋曲側卧，不願轉動。惡心嘔吐爲較早出現的症狀，因腹膜受刺激引起反射性嘔吐。

   病人由于大量組織分解産物及細菌毒素被吸收，可出現高燒、大汗、口渴、脈快等中毒症狀。

   腹部望診見腹脹，腹式呼吸減弱或消失。觸診有腹部肌肉緊張，壓痛和反跳痛腹膜刺激征。

   非手術療法的護理

   非手術療法适用于原發性或盆腔髒器感染引起的，亦适用于急性已趨于局限者。

   急性病人，病情重，變化快，因此需要觀察演變趨勢。

   （1）密切觀察體溫是否升高，脈搏是否加快，血壓是否下降，以及腹部疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張等體征有無加重，如有以上變化，說明病情發展，需要緊急手術治療。

   （2）病人采取半坐位，以便腹腔膿液流向盆腔，便于引流，減少毒素吸收，使腹肌松弛，疼痛減輕。

   （3）胃腸道穿孔或腸麻痹的病人，絕對禁食禁水，并采用胃腸減壓，以避免消化道内容物繼續流向腹腔。減輕腸内積氣，積液。

   （4）使用有效抗生素控制感染。靜脈輸血，輸液以糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調。

   注意事項

   1．觀察期間不宜用類止痛劑，以免掩蓋病情。

   2．禁止灌腸，以免消化道内容物自穿孔處向腹腔内廣泛擴散，加重腹腔污染。

   3．急性病人的觀察、護理，必須在醫護人員的監護下進行，家屬要積極配合，不要善自處理，以免贻誤病情。