瀉藥失靈 便秘情況細分析

      便秘，可以說幾乎人人都有過。短時的便秘稱不上大問題，而長期便秘卻可使人坐立不安，甚至對解不便感到恐懼。

　　于是，不少便秘者服用瀉劑，有的一天不服瀉藥就解不出大便，還有的開始用瀉藥還管用但後來就越用越不靈了，那該怎麽辦呢?

　　服瀉藥失靈者，你不妨對照以下十種情況，從中找找答案。

　　* 有不合理的飲食等生活習慣

　　* 有不良的排便習慣

　　* 濫用瀉藥

　　* 有衰老、妊娠或營養障礙

　　* 有精神或心理障礙

　　* 服用影響排便的藥物

　　* 有内分泌疾病

　　* 有結締組織性疾病

　　* 有結腸或直腸器質性病變

　　* 有結腸、直腸功能性障礙

　　在上述情況中，有些自己很難确定，必須求助于醫生。下面，對這十種情況進行一些分析，以便于患者找出原因，并采取相應對策。

　　1.不合理的飲食等生活習慣 主要指攝入食物量少或含纖維素食物少(注意：素食不等于富含纖維素 )，造成食物過度吸收和大便形成量少，不能有效刺激結腸推進性蠕動，使大便排出困難。活動量過少，如長期卧床、長期靜坐等，也不利于糞團下移。有上述情況者，除了應改變飲食結構和增加活動量外，可選用纖維素類通便藥如通泰膠囊，高滲性通便藥如福松效果也不錯，也可加用一些腸平滑肌激動劑，如莫沙比利。

　　2.不良的排便習慣 包括以下情況：未養成按時排便的習慣;因工作社交等人爲地抑制便意;過度依賴通便藥，不服通便藥就不敢大便;對解大便的環境過于講究，如要求便器絕對衛生或姿勢絕對舒适等。有這類情況者單用瀉藥不易解決，必須視情況采取相應措施，如養成定時排便習慣、不抑制排便欲望、加強運動等。

　　3.濫用瀉藥 指長期服用某些刺激性瀉藥，如酚酞、蕃瀉葉、大黃等，造成腸壁神經叢變性，對刺激不能正常反應。這時應及時停用所有刺激性瀉藥，進行排便訓練，逐步打破依賴瀉藥這一惡習。

　　4.老人孕婦等特殊人群 老人和身體虛弱者進食較少，腹壁肌肉薄弱，加上缺少運動，因此腸蠕動明顯減弱。這些人開始使用瀉藥會有一定效果，用得時間長了，腸道對藥物反應性降低，瀉藥就會失靈。孕婦因爲胃酸降低，胃腸蠕動減弱，腸張力減低，也常有便秘發生。老人和孕婦平時應加強戶外活動，适當增加纖維素攝入，同時可适量服用蜂蜜、香油等潤滑腸道，解除便秘。

　　5.精神心理障礙 精神病、抑郁症、神經性厭食病人常有便秘症狀，如果能得到有經驗醫生的及時診斷，并給予适當的抗精神病治療，就不會出現便秘。

　　6.影響排便的藥物 長期服用硫糖鋁制劑、抗憂郁藥、、類制劑、抗膽堿能制劑(易蒙停)、鐵劑、鈣離子通道拮抗劑(異博停、得舒特)等，也會出現便秘。但隻要一停藥，便秘就會消失。

　　7.内分泌和代謝性疾病 患有糖尿病、甲狀腺功能低下或亢進、垂體功能低下、低血鉀症、嗜鉻細胞瘤、鉛中毒等，可造成結腸蠕動減弱。此時，治療原發疾病十分重要。

　　8.某些結締組織疾病 如硬皮病會引起結腸運動障礙，病人可發生便秘。這類病人在治療原發疾病的同時，可加用胃腸動力藥如西沙比利等。

　　9.結腸和直腸的器質性病變 患有結腸良性或惡性腫瘤、慢性腸扭轉、特異性和非特異性炎症、吻合口狹窄、慢性腸套疊、子宮内膜異位症、直腸黏膜脫垂、肛裂、恥骨直腸肌肥厚、先天性巨結腸、特發性巨結腸、巨結腸、慢通過性(傳輸性)結腸運動緩慢、腸易激綜合征(便秘型)等，均可引起便秘。由器質性病變造成的排便障礙，一般需借助手術治療。

　　10.功能性便秘 可分爲傳輸障礙性便秘和排出障礙性便秘兩類。傳輸障礙性便秘可通過糾正不合理的飲食結構或使用一些胃腸動力藥，如西沙比利治療;排出障礙性便秘則主要通過使用潤滑瀉藥或生物反饋方法治療。

　　可見，便秘隻是一種症狀，而不是獨立的疾病。它可以由消化系統疾病引起，也可以由内分泌、神經精神系統的疾病引起。因此，久治不愈的便秘病人可去肛腸外科、内分泌科、心理門診等醫生處接受診療，以找出病因，解除煩惱和痛苦。