糖尿病腎病的早期防治

    摘要：早期糖尿病腎病的防治對策可包括以下諸方面：及時控制高血糖；控制過高體重和體重 指數(BMl)；控制高 血壓；控制微量蛋白尿；控制飲食蛋白攝入量(0.8—1.0g/kg/d)等；可應用轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑(ATlA)或/和血小闆拮 抗劑治療，以減輕蛋白尿，延緩腎功能損害的發展等。

    早中期糖尿病腎病的預防包括一級預防(早期預防)和二級預防。前者指出現臨床糖尿病腎病之前的預防措施，後者指臨床糖尿病腎病階段所采取的延緩病程進展的措施。糖尿病腎病的一、二級預防，即早中期糖尿病腎病防治的主要目标是：控制腎小球高濾過，防止腎小球硬化減輕或糾正微量或明顯蛋白尿：保護腎功能，防止或延緩輕度腎功能不全進一步惡化，而爲了實現早中期糖尿病腎病的及時、合理的治療，也必須有相應的實驗室診斷方法爲臨床提供依據。

    早期糖尿病腎病的防治對策可包括以下諸方面：及時控制高血糖；控制過高體重和體重  指數(BMl)；控制高 血壓；控制微量蛋白尿；控制飲食蛋白攝入量(0.8—1.0g/kg/d)等；可應用轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑(ATlA)或/和血小闆拮  抗劑治療，以減輕蛋白尿，延緩腎功能損害的發展等。關 于轉化酶抑制劑(ACEI)延緩糖尿病腎病病人腎功能損害進展的作用。已有多中心臨床試驗證實。如患者已出現明顯蛋白尿甚至腎病綜合征，則治療措  施需進一步加強，除 述諸點外，有時還需要予 以降脂藥、利尿劑、補充氨基酸制劑或白蛋白等。有的病人伴有腎小管功能障礙、泌尿系感染等，也應及時治療。