怎樣預防糖尿病腎病？

　　（l）長期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性腎病發生發展的基本因素，早期發現糖尿病并予以合理治療，盡可能使三大物質代謝恢複正常是非常關鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎髒病理改變恢複，但如進展到臨床腎演期，即使嚴格控制血糖，效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒症期可出現下列現象：①腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度，面應以測定血榴爲準，增加了調節胰島素和降糖藥劑量的困難；②在尿毒疲時某些代謝産物有還原性，緻使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性；③尿毒症的患者食欲不振、進食量少，更兼腎髒本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發生低血糖症，應随時調節劑量；④一般不宜再用口服降糖藥，面應使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發乳酸性酸中毒，不宜使用；磺丁脲（D860）及糖适乎比較安全，但也有出現低血糖的報道，應用時仍需嚴密觀察。

　　（2）積極治療高血壓：抗高血壓治療，對于延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制後往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16．8／l1．5千帕（126／80毫米汞柱），在這個時期治療高血壓比治療高血糖更爲重要，但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉潴留減少，血管擴張，外周阻力降低，從而使血壓下降。另外，由于腎小球人球、出球小動脈擴張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進行性損害，改善了腎功能，常用藥物有開搏通、說甯嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、複方降壓片等治療。

　　（3）調整飲食：減少蛋白質攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質攝人量不超過30～40克。選用優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應限制。

　　（4）不使用對腎髒有害藥物：如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等。

　　（5）改善腎髒徽血管病變：給擴血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化淤藥。