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紫癜性腎炎有哪些治療方法?

https://daz120.org/index1.html 2008-07-02 17:53:35

關鍵詞:過敏性紫癜性腎炎

       紫癜性腎炎目前尚無特異性治療,且病情輕重不一,治療的策略也有所不同。輕型病例僅需對症治療,大多數病例完全康複。重症患者如表現爲急性腎炎綜合征、腎病綜合征和急進性腎炎綜合征者需給予積極治療,包括采用腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、抗凝治療和血漿置換等。已轉入慢性腎功能不全者應準備透析或腎移植。具體治療措施如下:

        ⑴一般治療:急性期應當卧床休息,注意保暖。飲食中注意營養豐富,給予充足的維生素C及維生素P。
        ⑵去除病因:尋找并清除過敏原很重要,如扁桃體炎及其他感染病竈治愈後,本病也常獲得緩解。曾經有經驅鈎蟲後頑固性紫癜得到治愈的報道。避免可疑的藥物、食物及其他因素。

        ⑶抗過敏治療:抗過敏治療療效不定,可給予一些抗過敏的藥物,如撲爾敏4毫克每日3次口服,或苯海拉明或異丙嗪25毫克每日3次口服,或息斯敏10毫克每日1次口服,或每日1次10%葡萄糖酸鈣10亳升靜脈滴注等。

        ⑷對症支持治療:路丁和維生素C可增加毛細血管抵抗力。一般用藥劑量宜大。維生素C以靜脈滴注爲好。路丁20~40毫克,口服每日2次;可适當給予一些止血藥,如安絡血或止血敏等;有腎髒病變者應慎用抗纖溶藥。腹部疼痛可根據病情适當給予山莨菪堿、阿托品等解痙藥,必要時禁食,警惕胃腸道外科合并症如腸套疊。

       ⑸腎上腺糖皮質激素:一般用潑尼松每日1~2毫克/千克體重,分2次口服,7~14天。臨床上對有明确腎損傷,呈急進性腎功能減退或蛋白尿程度較重,尤其是呈腎病綜合征表現者仍給予腎上腺糖皮質激素治療。

        ⑹免疫抑制劑:對經激素誘導治療6~8周無緩解、尿蛋白大于2.0克/日并伴明顯血尿或腎功能損害者,目前也多主張加用環磷酰胺治療。

       ⑺甲潑尼龍聯合環磷酰胺靜脈沖擊治療:臨床上表現爲急性腎功能減退或呈急進性惡化者,病理上多有不同程度新月體形成,應及時給予大劑量甲潑尼龍靜脈沖擊治療。并可同時給予環磷酰胺治療。腎活檢病理改變較重的病人,主張糖皮質激素、免疫抑制劑、抗凝(如肝素)及抗血小闆聚集劑(潘生丁)的四聯療法。此外,對呈急進性腎功能減退,臨床上呈腎衰竭者,有時需進行透析治療以度過急性期。

        ⑻中醫微化中藥滲透療法,由于紫癜性腎炎是全身性彌漫性小血管炎,其主要病理變化以腎小球系膜病變爲主,可伴有不同程度的新月體形成,局竈階段性腎小球壞死,毛細血管腔内小血栓形成,半纖維沉着也較常見,常常進展至腎小球硬化,病變嚴重者伴有腎小管萎縮,間質炎症細胞浸潤、纖維化,這與中醫“腎脈淤阻”密切相關。在治療過敏性紫癜腎炎時,石家莊腎病醫院專家認爲紫癜腎炎患者多斷因血行無力而緻血脈淤阻,淤血内阻,沉積于腎,微化中藥有極強的活血通絡之用,可以有效的去除體内的免疫複合物,使體内毒素有效排出體外;再加上述1~7條治療方法配合使用,從多靶點、全方位治療,使患者病情很快的恢複。

(本文來源:網絡)