過敏性紫癜腎炎的病因及發病情況

       過敏性紫癜:醫學上把直徑在3-5mm的皮下出血稱爲紫癜。引起紫癜的原因有多種，如：過敏反應、血小闆減少、家族遺傳等。
        過敏性紫癜是由于機體發生變态(過敏)反應而引起的一種常見疾病，過敏性紫癜開始出現皮膚及粘膜紫癜,并有發熱頭痛,不适及食欲不振等症狀。偶爾以腹絞痛或關節痛爲主要表現。最早的皮膚表現爲小而分散的淤點式荨麻疹樣皮疹,一般在一天已變爲出血性的。好發于四肢伸側及臀部,呈對稱性。約有50%病例發生腎損害,從輕度腎炎到嚴重的腎功能衰竭。過敏性紫癜任何年齡都可發病，一般以兒童和青少年較多見。春、秋季節發病較多。
        病因：①細菌,病毒和腸道寄生蟲等；②食物；③藥物：磺胺類、解熱鎮痛劑等；④其它（昆蟲咬傷、植物花粉、預防接種等）。
    
        何爲過敏性紫癜性腎炎:
        過敏性紫癜是全身性以小血管損害爲主要病理基礎，臨床以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關節炎及腎損害爲特點的綜合征。由于過敏性紫癜病人約1/3以上出現腎損害，其預後主要取決于腎病變的嚴重程度，因此将過敏性紫癜所引起的腎損害稱爲過敏性紫癜性腎炎。
        發病情況:
        本病常發生于10歲以下兒童，成年人(>20歲)中少見。好發生于寒冷季節。約1/3患者有細菌、病毒等先驅感染史，但未能證明與鏈球菌感染的肯定關系。約1/4患者與魚、蝦類過敏或預防注射、藥物有關。大多數患者呈良性、自限性過程，多數于數周内痊愈。但也有反複發作或遷延數月、數年者，約50%病人病程反複發作。關于過敏性紫癜性腎炎在過敏性紫癜中的發病率，報道2840例，有紫癜性腎炎者占37。6%。
        過敏性紫癜腎炎病因:
        過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜的繼發病變，而過敏性紫癜的病因尚未明确，可能與毒素和變态反應有關。部分病例起病前有感染，最常見的是上呼吸道感染(非特異性或鏈球菌感染)，其他如衣原體、水痘和寄生蟲等。許多病例病前有藥物(抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物)或食物(乳類、魚、蝦、蟹及蛤等)等毒素過敏。目前認爲是一種免疫複合物病。IgA在發病中起重要作用.急性期患者血清IgA顯著增高，IgA之間具親和性可産生高分子量聚合體，90%以上病例腎小球和皮膚小血管壁IgA免疫熒光陽性。患者急性期血清第八因子活性低下和腎小球存在纖維蛋白(原)，提示凝血機制參與本病發病。
        爲什麽過敏性紫癜常引起過敏性紫癜腎炎？
        因爲緻病因素産生的抗原與體内的抗體結合後形成免疫複合物（IC），免疫複合物最易沉積在腎小球内，激活補體，導緻中性粒細胞的遊走、趨化及一系列炎性介質的釋放，引起血管炎症反應，血管脆性和通透性增加，導緻過敏性紫癜性腎炎發生。
   
        免疫複合物(IC)最易沉積在腎小球内的原因有：
        ①腎小球基底膜是一個濾闆，中等大小的IC易滞留、嵌塞于腎小球基底膜上；
        ②腎小球内皮細胞有C3b受體，含有補體的IC易與之結合而沉積；
        ③腎髒血流量大，腎小球微血管分支多，血管細而曲折、血流緩慢，有利于IC沉積