小兒腹痛當心“紫癜”

      過敏性紫癜常因微生物感染、食物過敏、藥物過敏、疫苗接種等原因發病，是一種系統性小血管炎，屬于兒童時期最常見的疾病。調查發現，50％左右的患兒在發病前有上呼吸道感染病史，比如長期支原體感染等。

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　　過敏性紫癜是一種系統性小血管炎，屬于兒童時期最常見的疾病。它常因微生物感染、食物過敏、藥物過敏、疫苗接種等原因發病，所以，又被稱爲過敏性血管炎。調查發現，50％左右的患兒在發病前有上呼吸道感染病史，比如長期支原體感染等。

　　百變“紫癜”，表現不同

　　該病的症狀多種多樣，多數患兒以皮膚紫癜爲首發症狀。長在身體外露部分的皮疹，很容易被發現。而像肖強這種長在臀部等隐蔽部位的皮疹，則不容易被發現，常容易漏診。這種皮疹很有特色，它通常是高出皮膚表面，壓之不褪色的紅色丘疹。

　　另外，過敏性紫癜還可以出現其他症狀，如腹痛、關節痛、蛋白尿等。

　　據統計，2/3的過敏性紫癜患兒都可出現腹痛，多爲臍周絞痛。嚴重者腹痛劇烈，出現惡心、嘔吐、便血，處理不及時可并發腸套疊、腸穿孔等。

　　約半數患兒可伴有關節腫痛，以膝、踝、肘、腕等關節受累多見，可并發關節腔積液。但關節腫痛一般數日内可自行緩解，不留後遺症。

　　大部分患兒在起病3個月内出現腎髒損害，少數患兒以腎炎爲首發症狀，表現爲蛋白尿、血尿和管型。

　　以皮膚症狀爲主，稱“過敏性紫癜（皮膚型）”；以胃腸道症狀爲主，稱“過敏性紫癜（腹型）”；以關節症狀爲主，稱“過敏性紫癜（關節型）”；以腎髒症狀爲主，稱“過敏性紫癜（腎型）”。

　　除此之外，過敏性紫癜偶爾會引起顱内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等，甚至導緻心肌炎、心包炎、喉頭水腫、哮喘、肺出血等。

　　綜合治療，關注腎髒

　　目前，本病無特殊療法，以綜合治療爲主。急性期注意休息，尋找并避免過敏原（如魚、蝦、蟹、蛋、奶等）。積極清除可能存在的病竈，控制感染，比如有支原體感染的，要盡快控制。根據不同的臨床表現和病情的輕重，在專科醫生的指導下配合藥物治療。

　　過敏性紫癜僅有皮膚改變者恢複比較好，但約有1/3病例有複發傾向。遠期恢複情況主要與腎髒是否受累及受累程度有關。過敏性紫癜腎炎雖然大多數預後良好，但遷延不愈，發展成腎功能不全的也爲數不少。由于過敏性紫癜腎炎有可能帶來嚴重晚期後遺症，應引起高度重視。

　　因此，過敏性紫癜患兒應定期檢查血壓、腎功能、尿常規，有條件的可檢查尿酶、尿微量白蛋白等，有助早期發現腎髒是否受損。有學者還建議至少随訪5年。