心髒手術後急性腎衰的預測因素

        一項初步研究發現，手術前血清鐵蛋白水平低預示着心肺旁路手術後急性腎衰（ARF）的危險性增加。這可能反映了結合遊離鐵和對氧化應激防禦能力的下降。但是，這僅僅是在單一手術患者（30例）中進行的一項小規模研究。爲此，美國華盛頓大學醫學院Spokane心髒研究所的Tuttle KR及其同事就大樣本人群中血清鐵蛋白水平是否可預測ARF進行了深入的研究。

        科研人員評價了120例手術患者，這些手術由8名外科醫師完成。他們還前瞻性地收集了有關資料，包括患者特性、實驗室數據、手術類型和手術後病程。ARF的診斷标準爲手術後48小時肌酐水平增加超過25％。

       他們發現，ARF的發生率爲42％，但是無一例患者需要透析治療。手術前血清鐵蛋白水平在ARF組和非ARF組無差别（分别爲158±119和163±125 ng/mL），分析鐵蛋白的四分位數時ARF的發生率也無差别。

        與非心髒瓣膜手術患者相比，ARF在進行心髒瓣膜手術的患者中更爲常見（分别爲35%和54%，P=0.044）。在校正手術時間和主動脈鉗夾時間後，心髒瓣膜手術後ARF的優勢比爲2.58（95％可信區間：1.06～6.29，P=0.037）。在進行主動脈瓣置換術（AVR）的患者中ARF最爲常見（62%，P=0.014）。

        Tuttle等總結認爲，該研究并未證實手術前低血清鐵蛋白水平可預測心髒手術後的ARF。瓣膜手術，特别是AVR，可增加ARF的危險性。