腎衰患者中觀察到頭孢菌素誘導的非驚厥性癫痫持續狀态

        西班牙的臨床醫生報道頭孢菌素治療可引起腎衰患者意識狀态的改變。除非作腦電圖（EEG）檢查，否則該病很難與代謝性腦病區别。

        西班牙巴塞羅那臨床醫院的 Joan Santamaria博士及其同事在8月1日的《美國醫學雜志》上報道了10例用頭孢菌素治療的腎衰患者發生非驚厥性癫痫持續狀态的病例。

        這些患者在頭孢菌素治療後1-10天開始出現非驚厥性癫痫持續狀态的臨床表現：進行性定向障礙或激動不安，有時還有輕微的面部、肢體或多處肌痙攣。其EEG形式類似于代謝性腦病中觀察到的“三相波”，不同的是尖波的負波幅度大于先前的慢波幅度。靜脈内用氯硝安定完全抑制了5名患者的癫痫持續狀态，也明顯減弱了其他患者的癫痫。

        這些患者在被診斷出神經疾病後，停止了頭孢菌素治療，開始抗癫痫治療。采取這些措施的一周内，所有患者都有所改善。

        作者指出：“正常個體腦脊液中的β-内酰胺濃度很低，因爲有血腦屏障的限制和從腦脊液到血液的主動轉運。但在腎衰時積聚的毒性有機酸競争抑制了主動轉運，從而可能增加腦脊液中的抗生素濃度，誘導癫痫活動。”

        研究人員指出：“本發現證實頭孢菌素可引起腎衰患者非驚厥癫痫持續狀态，而在腎功能不全的患者中調整頭孢菌素的劑量有可能避免這一并發症。”