急性呼吸窘迫綜合征病理改變

　　各種病因所緻的ARDS病理變化基本相同，可以分爲滲出、增生和纖維化三個相互關聯和部分重疊的階段。

（一）滲出期見于發病後第一周。肺呈暗紅或暗紫的肝樣變，可見水腫、出血。重量明顯增加。24小時内鏡檢見肺微血管充血、出血、微血栓，肺間質和肺泡内有蛋白質水腫液及炎症細胞浸潤。若爲感性病因引起者，肺泡腔PMNs聚集和浸潤更爲明顯。72小時後由血漿蛋白凝結、細胞碎化、纖維素形成透明膜，竈性或大片肺泡萎陷不張。在急性滲出期Ⅰ型細胞受損壞死。

（二）增生期損傷後1～3周，肺Ⅱ型上皮細胞增生覆蓋剝落的基底膜，肺泡囊和肺泡管可見纖維化，肌性小動脈出現纖維細胞性内膜增生，導緻血管腔截面積減少。

（三）纖維化期生存超過3～4周的ARDS患者肺泡隔和氣腔壁廣泛增厚，散在分隔的膠原結締組織增生緻彌漫性不規則纖維化。肺血管床發生廣泛管壁纖維增厚，動脈變形扭曲，肺行血管擴張。即使非感染性病因引起的ARDS，在後期亦不避免地合并肺部感染，常見有組織壞死和微小膿腫。