急性呼吸窘迫綜合征肺血管通透性和血流動力學測定

1.肺水腫液蛋白質測定ARDS時，肺毛細血管通透性增加，水分和大分子蛋白質進入間質或肺泡，使水腫液蛋白質含量與血漿蛋白含量之比增加，若比值＞0.7，考慮ARDS，＜0.5爲心源性肺水腫。

2.肺泡-毛細血管膜通透性（ACMP）測定應用雙核素體内标記技術，以113铟（113In）自體标記轉鐵蛋白，用以測定肺的蛋白質積聚量，同時以99m锝（99mTc）自體标記紅細胞，校正胸内血流分布的影響。分别算出113铟、99m锝的肺心放射計數比值，觀察2小時的變化得出血漿蛋白積聚指數。健康人參考值爲0.138×10-3/min。

3.血流動力學監測通過通入四腔漂浮導管，可同時測定并計算肺動脈壓（PAP）、肺動脈毛細血管楔壓（PCWP）、肺循環阻力（PVR）、PVO2、CVO2、Qs/Qt及熱稀法測定心輸出量（CO）等，不僅對診斷、鑒别診斷有價值，而且對機械通氣治療，特别是PEEP對循環功能影響，亦爲重要的監測指标。ARDS患者平均脈動脈壓增高＞2.67kPa，肺動脈壓與肺毛細血管楔壓差（PAP-PCWP）增加（＞0.67kPa），PCWP一般＜1.18kPa(12cmH2O)，若＞1.57kPa(16cmH2O)，則爲急性左心衰竭，可排除ARDS。

4.肺血管外含水量測定目前用染料雙示蹤稀釋法測定，由中心靜脈或右心導管管注入5cm靛氰綠染料葡萄糖液10ml，然後在股動脈通過與熱敏電阻連接的導管記錄熱稀釋曲線，并用密度計檢測染料稀釋曲線，再通過微機處理計算肺水量，可用來判斷肺水腫的程度，轉歸和療效，但需一定設備條件。