如何診斷排卵障礙及内分泌異常引起的不孕症？

卵巢有規律的排卵是生育的必要條件，排卵障礙是構成不孕症的重要原因之一。上海萬豪醫院不孕不育診療中心劉主任說：排卵障礙約占女性不孕的25%～30%，無排卵原因多由于下丘腦——垂體——卵巢軸中任何一環存在病理障礙所緻，但也能受身體其他内分泌腺疾病因素所影響。故在治療前首先應弄清以下幾個問題：　　①卵巢有否排卵，排卵情況是否正常及有無規律性？　　②如無排卵，導緻無排卵的因素在下丘腦——垂體——卵巢軸的哪一環節？　　③排卵障礙與身體其他内分泌腺功能調節或其他全身性疾病有無關系？是否與精神因素有關？　　④子宮内膜對卵巢激素反應是否正常？　　要對以上提出的問題作出判斷，必須問好病史，進行體檢，排除身體其他疾病尤其是其他内分泌腺對卵巢的影響。檢查卵巢功能應結合月經史、生育史、婦科檢查、基礎體溫測定、子宮頸粘液檢查和陰道脫落細胞塗片檢查，以及預期來經前或來經8小時内取内膜作病理活體組織檢查等方法，來确定有否排卵。基礎體溫測定對了解有無排卵在臨床實踐中尤爲重要，要求用同一體溫計連續測2～3個周期。經前内膜活體組織檢查，不僅可以了解有無排卵，黃體功能如何 ，而且可了解内膜有無病變和對卵巢内分泌的反應是否正常。診查卵巢發育和精确測定排卵日期，需結合腹腔鏡、B超、尿和血的内分泌測定作出判斷。