不孕症的檢查與診斷《六》

第6節　診斷性刮宮術與子宮内膜活檢 子宮内膜活組織檢查不僅能判斷有無排卵和分泌期子宮内膜的發育程度，而且能間接反映卵巢的黃體功能，并有助于子宮内膜疾患的診斷。（一）适應證 1.疑有黃體功能不全者。 2.疑有子宮内膜結核、炎症等病變者。（二）診刮或活檢的時間 何時進行診刮或活檢，衆說不一，多數認爲在月經周期來潮前2-3天爲宜。爲避免幹擾着床的孕卵，可在月經來潮12小時内進行基本上能滿足進行該項檢查的各種目的。（三）标本采集與制作 活檢前先做陰道檢查，确定子宮位置，用宮腔探針探測宮腔大小。一般在宮底前後壁刮取少量内膜；疑爲内膜結核者注意刮取雙側宮角處。标本用福爾馬林液、75%酒精或Bouin液固定，用蘇木素-伊紅染色，必要時做PAS糖原染色。（四）結果判讀與臨床意義 檢查結果常由病理科醫師報告。子宮内膜活檢顯示的組織變化，能确切地反映内分泌狀态，與月經周期相應地呈現增殖期、分泌早期（以腺體變化爲主）和分泌晚期（以間質變化爲主）。在經前2-3天活檢，出現下述情況可診斷黃體功能不全：①内膜薄，腺體稀疏，糖原含量少，螺旋動脈管壁薄；②子宮内膜成熟度比标準相差2天以上。