不孕症的檢查與診斷《二》

第2節　後試驗 後試驗（Postcoital Test,PCT）是檢測精子對宮頸粘液的穿透性和宮頸粘液對精子的接受能力（即相容性）的試驗。（一）試驗方法 試驗前禁2-3天，後2-8小時進行。因後精子能在宮頸粘液中存活一段時間（後1.5-3分鍾可進入，而在7天後宮頸粘液内仍可見到精子），故試驗可推至後24小時進行。 将未塗潤滑劑的窺器置入陰道，暴露宮頸，用幹燥消毒長鑷子或帶塑料管的針筒于宮頸管内取粘液，置于幹燥、潔淨的載玻片上，放上蓋玻片，于400倍顯微鏡下觀察，計數每個視野下的精子數目。（二）結果判定及臨床意義 關于結果判定，标準很不一緻。每高倍視野内有1-20條精子，即可視爲陽性。一般認爲，如果每高倍視野多于20條精子，則受孕的機會較多。 陽性結果提示：不孕夫婦有正确的技巧；男方有正常的；女方陰道内環境适宜，宮頸粘液與男方精子有相容性，因而具有較高的受孕機會。 陰性者應首先考慮有無方式的不當，可在指導後重複進行。反複後試驗陰性者應複查常規，雙方查抗精子抗體及局部有無炎症等。（三）影響因素及注意事項 1.後試驗應選擇在排卵期前後進行，排卵期可根據基礎體溫測定情況和既往月經周期的天數來推斷。做該試驗同時應檢查宮頸粘液的透明度、拉絲度和結晶情況，有助于分析推斷的排卵期是否正确。 2.後試驗不能代替常規的檢查，特别是有精子形态學缺陷者，更應做鏡檢才能了解。 3.由于體内激素水平（特别是雌激素）及宮頸、陰道局部的炎症等影響，可引起宮頸粘液的量及理化性質的改變，從而影響PCT試驗結果。 4.時應避免使用有殺精作用的潤滑劑。