不孕不育診治的４個階段

　　懷孕并生出健康的孩子，必須具備以下四個基本條件：首先輸卵管要暢通，并且形狀要好；其二要有卵，卵的質量要好；其三要有精子，精子的質量要好；其四子宮内的環境要好。四大要素缺一不可，所以當發現自己應該懷孕而沒有懷孕時，就應按以下四個階段進行不孕症的檢查及治療。
　　一、找原因、确診階段

　　無論是原發不孕（婚後正常夫妻生活而從來沒有懷過孕的人），還是繼發不孕（過去曾懷過孕，但現在又懷不上的人），或是不育症（習慣性流産或停育），都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走，求醫問藥，幾年下來錢沒少花，藥沒少吃，但均無濟于事。有些人始終就沒找到不孕（育）的真正原因，有些人找到原因又沒能正确治療，而對于一些有關不孕(育)症的必要檢查、檢測手段在某些地區又無法進行，這些求醫無門的夫婦在心靈上、經濟上不同程度地受到打擊，有些人已經失去了治療的信心，有些人甚至失去了生活的勇氣。

　　對于年齡較大、婚齡較長的夫婦很可能雙方都在不同程度上存在一些問題，所以檢查時一定要夫婦雙方同時檢查。一般女性要做的檢查有：

　　（1）婦科常規檢查：生殖系統發育是否正常，是否有宮頸糜爛、炎症等。
　　（2）輸卵管通暢度及形狀的檢查：現有輸卵管碘油造影及通液術。
　　（3）生殖内分泌的檢查：在月經周期一定時間内取血測定性激素水平。
　　（4）生殖免疫的檢查：抗精子抗體、抗子宮内膜抗體、抗卵巢抗體及抗人絨毛膜促性腺激素抗體的測定。
　　（5）卵巢排卵情況的檢查：基礎體溫的測定是檢測排卵最經濟、最簡便的方法，但最準确可靠的方法是用陰道B超監測排卵，在排期前後監測卵泡的位置、個數、大小及子宮内膜的厚度，并可檢查是否有卵巢囊腫及子宮肌瘤。
　　（6）全胚胎培養及染色體的檢查：适用于不明原因流産及胎停育的患者。
男性要做的檢查包括：生殖系統的檢查及全面可靠的分析。如果質量異常，可進一步做生殖内分泌激素的測定及睾丸活檢等，以找到其病因所在。

　　二、基礎治療階段

　　通過檢查找到病因後，根據不同的情況，制定出有針對性的治療方案。如輸卵管不通暢的女性，可以在服用藥物的同時，配合一些必要的措施保守治療，或采用腹腔鏡對卵輸管施整形術；對于内分泌失調、月經不規律或繼發性閉經的女性要首先調整内分泌水平；而對于那些有排卵障礙的女性，可使用藥物來促排卵，并在B超監測下，觀察卵泡的發育；對于有生殖免疫因素的患者可用藥物來治療，以達到抑制或消除抗體的作用。

　　對于質量欠佳的男性如：精子數量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等症狀，可用藥物及一些方法來治療，以提高精子質量，而達到能夠受孕的水平。

　　經過系統的基礎治療及調整，使夫婦雙方的狀态達到受孕的最佳水平。有不少夫婦在此階段便已懷孕，如未能受孕，則進入下一步，即階段。  

　　三、階段

　　有些夫婦經調整後就自然達到了懷孕的目的，但有些夫婦需要進一步采取合理、有效的措施和手段，才能達到懷孕的目的。

　　目前随着科技水平的不斷發展和提高，很多先進的科學技術及藥物在我國已廣泛應用于臨床，因此的方式、方法也很多，如：

　　（1）人工授精：即将優選後，在女方排卵時将精子直接注入宮腔。這種方法适用于女方輸卵管暢通、卵泡發育正常，但子宮位置欠佳、宮頸管畸形的女性，而男方則适用于精子數量較少、成活率較低、活動力不夠及液化不良等因素的男性。

　　（2）配子移置：即将卵子、精子分别取出，經過處理後，同時注入宮腔或輸卵管内受孕。這種方法适用于女方輸卵管形狀位置欠佳，傘端不通或輸卵管蠕動功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

　　（3）試管嬰兒：是針對那些雙側輸卵管不通的女性，用超排卵的方法将成熟的卵子取出來，在試管内與精子結合，形成受精卵後，再移植到宮腔内受孕。

　　（4）顯微注射：是用單個精子直接注入到卵泡中，與卵子結合後，移植到宮腔内着床受孕。這種方法給少精症、弱精症的男性帶來了一定的福音。

　　（5）母親：有些婦女自己的子宮不能再懷胎了，但卵巢功能還好，并有卵子，這樣将其卵子取出，再用其丈夫的精子與卵子結合，将精卵結合的受精卵細胞植入到另外一位身體健康、子宮發育正常的婦女體内，生長發育至正常分娩。這個嬰兒的遺傳基因還是他們夫婦自己的。

　　以上這些方法都隻能是的手段，而不是懷孕的唯一途徑，不可能做到100%的成功，不孕症夫婦應根據自己的實際情況在醫生的指導下來決定采取何種方法，無論采用何種方法，都要求患者應該具備足夠的心理承受能力及經濟實力。相信随着科學水平不斷提高，成功率會不斷上升。

　　四、保胎階段

　　上海萬豪醫院劉主任介紹，患不孕症的患者在經過治療後能懷孕應該是很幸運的，所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特别是有過習慣性流産史和停育史的女性更應注意，這些女性很多是由于自身内分泌水平欠佳造成的，即内源性激素不足。胚胎早期發育最需要的三種主要激素是：雌激素、孕激素及人絨毛膜促性腺激素。所以這些婦女一旦懷孕，就應給予外源性激素來補充，才能确保胎兒正常生長發育，經該門診治愈懷孕後出生的孩子都非常健康可愛。