“虛實”矛盾性的辨析

　　摘要：正氣也好，邪氣也罷，反正都是氣。論述虛時，氣是指人體自身的正氣;論述實時，氣是指外來入侵的邪氣。所提及的天地之氣、六氣、疫疠之氣等等，顯然指的是各種不同的物質或物質形态，如細菌是具生命形式的有機物質。

　　“表裏”相對人置而言，“寒熱”相對人體主觀或客觀溫度而言;那麽，“虛實”相對什麽而言呢?古人的結論是“氣”。正氣少爲虛，邪氣盛爲實。正氣也好，邪氣也罷，反正都是氣。從字面看，不能不說是一對矛盾，但對于認真的人來說，事情并非如此簡單。

　　有醫家認爲，傳統的中醫理論在衡量虛、實時，事實上的尺度并不一緻。論述虛時，氣是指人體自身的正氣;論述實時，氣是指外來入侵的邪氣。把虛、實這一對範疇放在一個不同的尺度上衡量，在實際應用中很難比較。

　　之所以産生如此困惑，是因爲作者考慮到，傳統中醫理論還沒有一個形式邏輯所稱的上位概念來概括“外來的邪氣”和“自身的正氣”，即作者所說的還缺乏一個衡量虛證與實證的統一尺度。筆者認爲，産生此種困惑的原因，是由于有些醫家誤把“六淫”(風、寒、署、濕、燥、火)當“五邪”(内風、内火、内濕、内燥、内寒)用了。外來的邪氣即六淫，是指疾病特别是外感實證性疾病産生的原因，它不是病理方面的概念和辨别病機的根據;而内生的五邪之氣即津血、髒腑等生理功能失調所引起的綜合性病理變化才是辨别病機的根據。人體自身的正氣，則是指維持人體正常活動的機能。虛證，正如作者所言，指的是人體機能衰退的一種病理狀态，它才是辨别病理、病機的根據。由此，我們可以得出這樣的結論，辨别虛證與實證，都隻能到人體機能的異常變化中去尋找。

　　基于此種認識，我們便很容易認同正氣虛與邪氣盛的共同上位概念就是：人體機能。所謂虛，指的是人體機能的衰退;所謂實，指的是人體機能的亢進。

　　撇開八綱辨證，中醫的“氣”字，表意是十分豐富的。“氣”的最高概念指的是物質。所提及的天地之氣、六氣、疫疠之氣等等，顯然指的是各種不同的物質或物質形态，如細菌是具生命形式的有機物質。人的肌膚、五髒、六腑都是氣的物質存在形式。知道了氣的物質性，我們可以也應該從另一個角度來解釋虛證與實證的區别：所謂虛證，指的是人體有益物(營養)過少的證候反應;所謂實證，指的是人體有害物(毒素)太多的證候反應。古人的思維很缜密，隻是把話說得隐晦一些罷了，隻是從邪正到虛實的推演中省掉了一個“物質”概念或“人體機能”概念作連接或中介而已。

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