乳腺疾病的診斷方法

      乳腺癌作爲一種威脅全世界女性健康的惡性腫瘤，在西方發達國家，其發病率占女性惡性腫瘤的首位。近些年随着人們生活水平的提高及生活方式、飲食習慣的改變，我國乳腺癌的發病率呈逐年上升趨勢，有些地方已成爲女性首位或第二位常見的惡性腫瘤，需要引起所有女性的重視。早期發現，早期診斷，早期治療成爲預後的關鍵因素。而影像學作爲乳腺疾病的有效診斷技術是乳腺疾病的篩查及良惡性鑒别的首要技術。本文介紹應用于乳腺診斷的各種影像技術及其各自特點。

　　1，乳腺X線攝影：是目前公認的最有效及可靠的影像檢查方法之一，可以比最有經驗的臨床醫生早兩年可以發現乳腺癌。加之現在的數學化處理，更加完善了圖像的空間及密度分辨率，可以觀察到更多的微笑鈣化及結構紊亂等征象。是40歲以上婦女普檢的首選檢查方式，及25歲以上臨床懷疑惡性病變者适用。但因其有一定的電離輻射及對于緻密乳腺組織的不敏感性，一般不建議25歲以下女性檢查。

　　2、超聲診斷：乳腺超聲檢查無損傷、無痛苦、無輻射，對軟組織器官病變能提供清晰、層次良好的影像，但顯示細微病變差，難以發現<1.0cm的乳癌，對乳腺癌的診斷率爲58%，但随着超聲不斷改進，尤其是全數字化B超的介入及利用彩色Doppler技術顯像和血流分析，超聲分辨率逐漸提高，提高了乳腺疾病的診斷和鑒别診斷。對于鑒别囊實性腫塊，及X線難以顯示的部位，定位較X線準确。是緻密型及良性病變的首選檢查。

　　3，乳腺共振成像：磁共振成像利用沖序列綜合成像，特别是脂肪抑制的應用，不受乳腺實質密度的影響，全面觀察乳腺病變的病理學改變。雙側乳腺同時進行檢查，可進行有效對照。同時利用乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤在血液供應方面截然不同這一特性，進行動态增強掃描，觀察病變信号增強的比率，使惡性腫瘤診斷的敏感性及特異性達到95%左右，且安全，無創。但其一般需要注射造影劑，檢查費用較高，檢查時間較長，對于病人的配合要求較高，對于體存在金屬異物者有禁忌。較适合X線及超聲難以診斷的病變，和較小病變的定位，以及鑒别術後改變及乳腺複發，評價隆胸後假體有無破損等。

　　4，紅外線檢查：是根據人體軟組織對紅外輻射有選擇吸收的原理 ，用紅外探頭對乳腺組織進行透視掃描，利用紅外光透照乳腺組織時，被血紅蛋白選擇吸收的特點，在圖像中顯示出腫塊的不同灰度、血管影的變化的原理來診斷疾病。

　　當然，所有的影像診斷都隻是臨床診療的重要參考依據，它們都無法代替病理結論。活組織檢查（簡稱活檢）是獲得術前病理診斷最常用的手段。與手術活檢相比，穿刺針活檢對正常組織的破壞少，無疤痕，病人隻需要局部麻醉，且費用也相對低廉。最重要的是穿刺活檢可以使一部分乳腺良性病變的患者免去了不必要的手術。

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