妊高征病因學研究中值得注意的幾個問題

    有關妊高征的研究是目前産科最關注的課題之一。有關的研究論文在婦産科專業雜志中占有相當大的比例，未能發表的論文更多。國内很多婦産科雜志幾乎每年都有專号重點介紹我國有關妊高征病因、發病機理、監測、以及診治方面的進展。論文的涉及面廣，數量也不少，但研究内容和論文質量卻有待提高。目前的情況是，一般水平的重複性觀察較多，而比較深入有創見的高水平的研究較少。在選題、實驗設計、試驗方法的選擇和統計學處理方法等方面，應注意以下幾點。

    1.正确選題是決定研究工作水平最重要的一步：對目前妊高征病因學研究的現狀，和對欲研究問題關鍵的所在應有充分的了解。選題不好，或僅是随潮流的一哄而上，是目前研究工作隻是在較低水平上重複的重要原因。這在一定意義上是對人力和物力的浪費。

    2.提高試驗設計水平：目前常用的方法是單因素的病例對照分析，而多因素的前瞻性研究較少。有些作者雖然選擇多項指标，但由于試驗設計和統計方法的缺陷，很難對各因素之間的相互關系和各因素與妊高征之間的因果關系，作出确切的評價。從流行病學的角度，進行病因學的研究更是少見。因此，提高試驗設計水平是從根本上提高研究水平的關鍵所在。

    3.試驗方法的選擇和實驗室管理：試驗方法的選擇和嚴格的實驗室質量控制是保證能得出正确結論的基本條件。爲此，不斷的提高試驗工作水平，改進和開發新的試驗方法十分必要。試驗方法的選擇應根據研究的目的确定。如對一些以自分泌或旁分泌形式起作用的指标，用檢測循環中含量的變化就不一定能說明問題，因爲循環中的含量與效應器官的局部含量變化并不一定是平行的。目前，檢測胎盤局部的變化多采用免疫組化的方法，而這些方法又很難進行定量的分析。在試驗的方法學方面也有不少的問題。由于一些試驗方法尚未能标準化，所以不同的試驗系統所得到的結果可以有很大的差異，甚至同一試驗系統在不同實驗室中所得到的結果也不同。所以，各實驗室的測定結果之間沒有良好的可比性。有些方法本身就存在一定的局限性，如最常用的一氧化氮測定，實際上是以其代謝産物來表示，因而其準确性是值得懷疑的。一些指标用免疫學方法檢測的結果，也不一定能完全表達其在體内的生物學效應。凡此種種都有待于更好的解決。這也是同一個指标在不同的實驗室可能得出不同結論的原因之一。所以，慎重的選擇試驗方法和加強實驗室内的質量控制就顯得尤爲重要。

    總之，妊高征病因學的最終解決還有許多工作要做，并不是輕而易舉就能完成的，它需要多學科的共同努力，和基礎與臨床的密切協作。從妊高征病因學的研究來說，應增加基礎理論研究的投入，而免疫遺傳方面的研究在近一個時期内應是主要方面。