緊急止血措施

　　緊急止血的方法

　　常用的方法有指壓止血法、加壓包紮止血法、加墊屈肢止血法和止血帶止血法4種。

　　1.指壓止血法：适用于頭部、頸部以及四肢較大動脈幹出血的臨時止血。即用手指或手掌在受傷部位的近心端，把較大的動脈幹壓于骨骼上。待血止住後，應立即換用其它的止血法。

　　(1)颞淺動脈指壓止血法;适用于頭頂部和颞部的出血。用拇指或食指在患側或兩側耳朵的前方、下颌關節附近觸摸到動脈搏動後，用力壓迫動脈即可。

　　由于頭頂部的血液來自前、後、左、右諸多血管，且這些血管的分支之間有廣泛的吻合，因此壓迫一側甚至兩側的颞淺動脈往往沒能取得滿意的止血效果，故頭頂部外傷出血常用消毒紗布在傷口處直接加壓止 血。

　　(2)面動脈指壓止血法。适用于面部的出血。在下颌骨下緣的中後部、咬肌的前緣附近摸到該動脈搏動後，用力将其壓于下颌骨上。

　　(3)頸總動脈指壓止血法：适用于頭部和頸部的大出血。把拇指或其它4指置于氣管與胸鎖乳突肌之間的溝内，在觸摸到頸總動脈搏動後，用力将該動脈向後壓于第6頸椎橫突上。

　　必須強調的是，壓迫頸總動脈有很大的危險性，因爲它的受壓常伴随腦的供血不足，嚴重者可引起昏迷乃至死亡。因此，頸總動脈指壓止血法必須慎用，決不可同時壓迫兩側的頸總動脈。

　　(4)鎖骨下動脈指壓止血法：适用于腋窩、肩部和上肢的出血。把拇指置于鎖骨上窩内的動脈搏動處，其它4指放在頸後。将拇指壓向下、内、後方，也就是将鎖骨下動脈壓向第l肋骨。

　　(5)肱動脈指壓止血法：适用于上臂下段、前臂和手的出血。将拇指或其餘4指置于上臂上1/3段、肱二頭肌的内側，觸模到動脈搏動後将動脈向外壓于肱骨上。

　　(6)股動脈指壓止血法：适用于大腿、小腿和足部的止血。将兩手的拇指重疊置于大腿前面上部最明顯的搏動點，并使勁将股動脈向後壓于恥骨上。

　　2.加壓包紮止血法：适用于小動脈、小靜脈和毛細血管的出血。即采用棉花團或其它代用品折成墊子，放置于覆蓋創面的消毒紗布的表面，随後用繃帶或三角巾緊緊包紮起來。如傷處伴有骨折，則須另加夾闆固定;如傷處有碎骨存在，則不宜采用此法。

　　3.加墊屈肢止血法：适用于四肢動脈外傷的臨時止血。即采用棉花團、紗布墊或其它的代用品放在腋窩、肘窩或奈窩等部位，或股動脈的搏動點，而後屈曲相應的肢體，并把患肢固定于軀體或健肢。若伴有骨折或伴關節受傷者，不宜用此法。

　　(1)肘部或上臂下部出血的加墊屈肢止血法：即是在患側的腋窩加紗布墊、棉花團或毛巾等代用品，用三角巾把患肢固定于患者自己的軀幹上，同時屈曲患側的肘關節，使手心置于胸前。它是通過壓迫患側上臂上1/3處的肱動脈，以達到止血的目的。

　　(2)前臂或小腿出血的加墊屈肢止血法：根據不同的出血部位，選擇在相應的肘窩或奈窩放置紗布墊;棉花團或毛巾，并屈曲肘關節或膝關節，随後用三角巾或繃帶将屈曲的肢體按圖示包纏固定。它是通過壓迫肱動脈及其分支，或動脈及其分支，以達到止血的目的。

　　(3)膝部或大腿出血的屈肢加墊止血法：在患側大腿前面上部股動脈搏動點，加墊後屈髋關節和膝關節，并用三角巾或繃帶按圖示将患側下肢緊緊地固定在患者的軀幹。此法是通過壓迫股動脈而止血的。

　　4.止血帶止血法：适用于四肢動脈外傷出血的臨時止血。先在傷口的上方、欲縛止血帶的部位用紗布、棉花或衣服墊好，而後用左手拇指、食指、中指夾持橡皮管止血帶的頭端，用另一手拉緊止血帶纏繞肢體兩圈，并将該止血帶末端放入左手食指和中指之間、拉回固定。 如果現場沒有橡皮管止血帶，可用就便器材以絞緊止血法替代 之，見圖2—10。即将繃帶或紗布卷放置于傷口上方、動脈壓迫點的表面，随後繃帶繞肢體、打結，并在結下穿1短棒，旋轉此棒使繃帶絞緊直到不再流血爲止，而後把短棒固定在肢體上。

　　使用止血帶應注意的事項：

　　(1)止血帶應放在傷口的上方。上肢出血時，止血帶應縛在上臂的上l/3處，切不可縛在中1/3，以免損傷斜行于上臂後面中部的桡神經，導緻上肢背側肌肉的運動障礙和皮膚的感覺障礙。下肢的止血帶應縛在大腿中、下1/3交界處附近，因爲這個部位的血管較鄰近于骨骼，所以較易于達到止血的目的。

　　(2)止血帶不可直接接觸皮膚，其間必須墊以衣服、三角巾或毛巾等，墊物應平整、不可皺褶。

　　(3)止血帶縛的松緊要适度。縛的過緊會引起皮膚和神經的損傷;縛的過松不能達到止血的目的，有時由于縛的不夠緊，未能阻斷動脈的血流，而破損的靜脈的近心端受壓使血出的更多。

　　(4)在縛止血帶的附近應有明顯的标志，标志上注明上止血帶的時間。

　　(5)上止血帶的持續時間一般不超過2-3小時(寒冷季節可延長到4—5小時)，且每隔40分鍾松解1次，每次曆時1—2分鍾。這是爲了使受縛遠側的組織暫時恢複血液供應，不緻于因長期缺血而壞死，也不至于因松解時間太長而失血過多。松解動作要輕、慢，松解時或松解後如有出血，可用指壓法臨時止血。松解後再上止血帶時，應縛在較高位的平面。

　　(6)如果出血停止，可改用加壓包紮止血法，但仍應把止血帶留置原處，并密切觀察，再出血時立即縛上。