急性膿胸該如何治療

　　急性膿胸的治療原則是：

　　①根據緻病菌對藥物的敏感性，選用有效抗生素;

　　②徹底排淨膿液，使肺早日複張;

　　③控制原發感染，全身支持治療，如補充營養和維生素、注意水和電解質的平衡、矯正貧血等。排淨膿液的方法有：及早反複胸腔穿刺，并向胸膜腔内注入抗生素。若膿液稠厚不易抽出，或經過治療服量不見減少，病人症狀無明顯改善，或發現有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘘或腐敗胸等，均宜及早施行胸膜腔閉式引流術。

　　閉式引流術的方法有兩種，一是經肋間插管法，另一種是經肋床插管法。後者是在版腔相應部位切開皮膚肌肉，切除長約3~4cm一段肋骨，将肋間神經血管前後端予以結紮。然後經肋床切開胸膜，并剪取一條胸膜作病理檢查。繼而以手指探查膿腔，如有多房應予穿通，以利引流。吸淨膿液後置人粗大有側孔的引流管，并以縫線将引流管妥善固定，其外端連接水封瓶閉式引流。亦可在服腔頂部加一經肋間插管作灌注抗生素沖洗用。膿液排出後，肺逐漸膨脹，兩層胸膜靠攏，空腔逐漸閉合。若空腔閉合緩慢或不夠滿意，可早行胸腔擴清及纖維膜剝除術。如服腔長期不能閉合，則成爲慢性膿胸。