慢性膿胸的手術治療（四）

　　膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。臨床上以發熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰爲主要特征。急性膿胸行抗炎、排痰等對自症治療;慢性膿胸行肺剝皮術。常見護理問題包括：①焦慮;②自我形象紊亂;③營養不足：低于機體需要量;④清理呼吸道低效;⑤體溫升高。

　　四、清理呼吸道低效

　　相關因素：

　　1 膿胸膿痰較多。

　　2 長期排膿痰體質弱。

　　主要表現：

　　1 膿痰較多，尤以早上爲甚。

　　2 咳痰無力。

　　3 雙肺聞及痰鳴音。

　　4 阻塞性肺部感染可伴有發熱。

　　護理目标：

　　1 病人能有效地排痰，保持呼吸道通暢。

　　2 膿痰量逐漸減少。

　　護理措施：

　　1 術前指導病人有效地咳嗽排痰。

　　2 指導和協助病人作引流，每天2次。引流的方法是：上肺病變取半坐卧位，下肺病變取頭低足高位，中肺病變取仰卧與平卧交替位，使膿痰及時排出。

　　3 咳痰無力者給予協助，如拍背、霧化吸入。

　　4 每班仔細聽雙肺呼吸音，并記錄24小時膿痰量及性質。

　　重點評價：

　　1 呼吸道聽診痰鳴音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。

　　2 病人能否掌握引流的要領，引流是否有效。