慢性膿胸的病理生理變化

　　病理生理

　　慢性膿胸病人因長期感染，體質消耗，胸膜高度增厚，特别是壁層胸膜增厚尤爲顯著，有的達2厘米以上，由纖維結締組織組成，呈灰白色，表面爲肉芽組織，膿腔内有大量壞死組織及積膿并有分隔。結核性膿胸則可有幹酪樣物，以至鈣化。髒層胸膜及肺爲機化的瘢痕纖維闆所限，影響肺的膨脹，使膿腔不能閉合。膈肌也由于增厚的纖維闆相對固定，縱隔受瘢痕收縮牽引向患側移位。胸壁因壁層胸膜纖維闆的固定及瘢痕收縮而内陷，肋骨聚攏，肋間隙變窄，脊柱彎向對側，病人出現限制性呼吸功能障礙，部分病人有杵狀指。

　　慢性膿胸穿通肋間隙，與胸壁形成啞鈴形膿腫，稱爲外穿性膿胸，多爲結核性膿胸治療不及時的并發症。長期慢性膿胸病人可出現低蛋白血症和低血紅蛋白症以及肝腎功能減低。