慢性膿胸的手術治療（一）

　　急性膿胸經過4～6周治療膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，提示膿胸已進入慢性期。

　　(一)慢性膿胸多需手術治療

　　清除異物，消滅膿腔，盡可能多的保存和恢複肺功能。術前應适當補充營養，糾正低蛋白和貧血，少量多次輸血，增強肌體抵抗力，選用有效抗生素，控制感染。

　　(二)高速引流管，充分引流膿液

　　待全身中毒症狀減輕，肺恢複膨脹，膿腔縮小或閉合，膿胸可痊愈。如膿腔不能閉合消失，充分引流也是手術根治的必要準備。慢性膿胸膿液極少時，可将閉式引流管剪短，改爲開放引流。開放引流後，引流管要用安全别針固定，以免落入膿腔，在逐漸将引流管退出的同時更換較細的引流管，以利于膿腔閉合。

　　(三)慢性膿胸的膿腔引流要求

　　1.位置要合适 要選在膿腔的詢問，但又不能過低，以免膿腔稍縮小就将引流管口堵塞，影響進一步引流。

　　2.引流管的口徑要足夠大 内徑要達到1～1.5cm，深入膿腔約2～3cm，引流管須有側孔，以利引流。慢性膿胸時肋間隙已縮窄，因此，用前述方法安入引流管有一定困難。需采用肋床切開法行胸腔閉式引流，即安放引流管時切開約5cm，切開筋膜及各層肌肉，并切除一段肋骨，再切開肋床，切下一小塊胸壁組織，作病理檢查，然後穿過胸膜纖維闆将引流管插入膿腔，調整合适位置後，逐層縫合胸壁切口。這樣才能保證引流管不被肋骨壓癟，保持引流通暢，也不緻因引流激，而引起過重的疼痛。