膿胸手術病人的護理（二）

　　膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。臨床上以發熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰爲主要特征。急性膿胸行抗炎、排痰等對自症治療;慢性膿胸行肺剝皮術。常見護理問題包括：①焦慮;②自我形象紊亂;③營養不足：低于機體需要量;④清理呼吸道低效;⑤體溫升高。

　　二、自我形象紊亂

　　相關因素：

　　1 膿胸穿破胸壁。

　　2 膿胸臭味。

　　3 膿胸胸腔閉式引流時間長，常帶管出院。

　　4 與旁人帶厭惡的評價言行有關。

　　主要表現：病人有一種自悲感，痛苦感，孤獨感，唯恐因膿液臭味而遭人唾棄，不願進行社交活動。

　　護理目标：

　　1 病人對治療、手術能改變自我形象而充滿自信心。

　　2 病人能掌握自護胸壁膿腔破口的方法。

　　3 病人能掌握長期置胸腔閉式引流管自護方法。

　　護理措施：

　　1 多與病人接觸，護士不能有任何傷及病人自尊心的言行。

　　2 膿腔穿破胸壁，污染衣物要及時更換，并予換藥，用無菌紗布覆蓋。

　　3 咳膿痰時要加強口腔衛生，每天用生理鹽水漱口，減輕口臭。

　　4 鼓勵帶管出院的病人正視暫時的現狀，指導病人出院後生活起居，并教會病人自護的方法：如更換引流瓶技術;保護引流瓶及管道無菌的措施;長管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，應放生理鹽水或冷開水;引流液的處理;活動時，引流瓶的放置等等。