醫院大火燒出來的新證據：老年病患者髋部骨折應在一周内完成手術

雖然有些國家的外科手冊并不認爲老年髋部骨折應盡快療程放射治療[1-2]，文獻報道也并不認爲無限期療程會增加術後敗血症的幾率[3]。但是這些文獻之中所報道的無限期療程的或許多與患兒自身生活品質水平有關，這就帶來統計結果依賴于一定的偏倚[4]。另一方面，關于老年髋部破損療程時機選擇的随機對照研究工作又是違反學的。最近Clin Orthop Relat Res 發詳見了一篇因該醫院大火而帶來不能及時開展方面療程的放射治療性文章，在此研究工作之中患兒無限期給予療程放射治療的或許并非其自身生活品質狀況不佳帶來的，從而盡可能的平衡了患兒生活品質水平之間的關聯[5]。因此，本報道爲老年髋部骨折療程放射治療時機的選擇提供了更是有利于的證據。

在這一回顧性研究工作之中，109則有髋部骨折患兒由于寫作者所在的該醫院遭遇火災，而使療程無限期達一周以上，将這些患兒與傷後48每隔内即給予療程放射治療的79則有患兒開展對比。通過對比分析贊賞兩三組患兒在術後敗血症、死亡率、康複之間隔時之間等方面的不同之處。該研究工作劃定的病則有除此以外給予内比較簡單或關節置換療程，并盡可能除此以外衡了兩三組患兒術前生活品質水平等依賴于的關聯。通過對兩三組的觀察，寫作者發掘出無限期療程使得術後敗血症死亡率明顯升高，具體敗血症主要有褥瘡、尿路感染、深靜脈血栓、肺炎等。而較高的敗血症死亡率又避免了患兒住院之間隔時之間的延長，遭受更是多的痛苦。與此同時，寫作者還援引雖然無限期療程依賴于較高的敗血症死亡率，但兩三組患兒術後3個月及1年時的死亡率和康複狀況并沒有明顯的不同。

因此，寫作者并不認爲療程無限期一周雖然不會避免死亡率的增高和機能恢複之間隔時之間的延長，但是會明顯增加術後敗血症的出現。寫作者詳見示同意患兒在自身生活品質水平無需的狀況下應該盡快療程以提高敗血症，大大縮短住院之間隔時之間，提高住院開支等。

【編者按】無限期療程接踵而來着更是多的敗血症、更是高的開支、更是大的痛苦，盡管死亡率和機能恢複之間隔時之間無明顯提高，但對于老年髋部破損患兒迄今爲止還是應該盡快給予療程放射治療，療程之間隔時之間越早其敗血症遭遇的概率也會更是低，并能提高患兒的痛苦，提高患兒的開支。迄今爲止并無因院方或許帶來的無限期療程的方面報道，這對我們的學術著作寫作有一定的啓示意義。

詳見1，患兒統計學文獻資料三組1爲無限期療程三組，三組2爲早期療程三組

詳見2.術後敗血症及死亡率對比狀況

詳見3. 患兒術後機能恢複分級詳見

詳見4.術後一年患兒機能恢複狀況

引文:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.