多發性顱内血腫有哪些表現及如何診斷？

　　多發性血腫沒有獨特的臨床征象，雖然可以根據緻傷機理和神經功能受損表現，作出初步估計，但因各種多發性血腫之間，症狀和體征往往混淆，難以确診，常須依靠影像學的檢查，或經手術探查證實。一般分爲三種情況：
　　1.同一部位不同類型的多發血腫，多爲對沖性腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫及腦内血腫;或着力部位硬膜外血腫伴局部硬腦膜下及/或腦内血腫。
　　2.不同部位同一類型的多發血腫，常爲雙側硬腦膜下血腫，尤其是小兒及老年病人，因額部或枕部減速性損傷所緻。當緻傷暴力大、腦挫裂傷嚴重時，常爲急性硬腦膜下血腫，往往位于雙側額颞前份。若腦原發性損傷輕微，系腦表面的橋靜脈撕裂出血時，則多爲慢性或亞急性雙側半球凸面硬膜下血腫。偶爾可因擠壓傷緻雙側颞骨骨折，亦有引起雙側硬腦膜外血腫的可能，但較少見。
　　3.不同部位不同類型的多發血腫，見于着力部位硬腦膜外血腫及/或腦内血腫伴對沖部位硬腦膜下及腦内血腫。有時枕部減速性損傷，引起枕骨骨折，可緻顱後窩硬腦膜外血腫，伴對沖部位硬膜下及/或腦内血腫。此類血腫臨床表現常較嚴重，病人傷後多持續昏迷或意識障礙變化急促，容易早期出現天幕切迹疝及雙側錐體束受損征。