碰撞頭部會引起顱内血腫

　　近幾日，張老伯似乎覺得頭的左半邊脹痛不舒服，胃口也不好。更令他擔憂的是，右側手腳不靈活，吃飯時右手拿不穩筷子。這可吓壞了他的老伴，立即陪他到醫院作檢查。醫生給張老伯作頭顱ＣＴ檢查，發現顱内有一個血腫，診斷爲“顱内慢性硬膜下血腫”。

　　張老伯的這個顱内血腫是從哪裏來的呢 ?經過詢問，醫生了解到，一個月前張老伯騎自行車時不慎摔了一跤，前額撞在樹上，當時僅發現擦傷一點頭皮，也無其他不适，所以并未在意，照樣騎車回家。醫生認爲，顱内血腫可能是由于張老伯那次頭部外傷引起的。

　　從時間上劃分，顱内血腫可分爲急性、亞急性和慢性，分别在頭部外傷後 3天内、3星期内及 3星期以上出現。張老伯從受傷至來醫院檢查已 1個多月了，故爲慢性血腫。由于出血緩慢，當時可以不出現任何症狀，也可能自行停止出血。大約 2個星期後，顱内血腫周圍形成了完整的包膜，血腫内凝血塊開始液化吸收。但也可能由于血腫體積慢慢增大，或血腫腔内再次出血，刺激大腦而出現一系列腦部症狀，病人出現頭脹、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等症狀，部分病人可出現煩躁不安、不認識人、不能計算等症狀，嚴重者可以有精神異常或昏迷。過去由于檢查儀器設備不夠先進，所以該病常常被誤診。

　　現在，由于醫生的診斷水平不斷提高，檢查儀器設備不斷改進，該病的診斷一般已不困難，隻需借助頭顱ＣＴ或磁共振檢查，就可做出明确診斷。治療上隻需将血腫内陳舊性血液引流出來，以解除對腦部的壓迫刺激，絕大多數病人均可恢複正常，療效比較滿意，隻有極少數人留有後遺症，施行該項手術不受年齡的限制，一般均可施行。醫生爲張老伯做了手術，術後張老伯即感頭部舒服，右邊手腳靈活如常，拆線後沒幾天就回家了，幾乎沒有留下任何後遺症。

　　據有關資料報道，約 70%的“顱内慢性硬膜下血腫”病人在發病前 1個月左右有輕微的頭部外傷史，可見外傷是該病的主要誘發因素。但也不能忽略年齡因素， 9 0%以上的病人年齡均在 40～ 70歲，其中 60歲左右病人居多， 3/4爲男性。這是因爲老年人在一定程度上可以出現腦萎縮，顱内留下較大的空隙，這就爲血腫的形成創造了一定的條件。加之老年人腦血管趨向硬化，血管彈性較差，凝血功能也比較差，輕微的損傷也可能引起腦血管破裂出血，形成顱内血腫。

　　因此，在日常生活中，老年人外出走路或騎車時都應小心謹慎，盡量避免跌倒，要加強自身防護，尤其是頭部。一旦發現與張老伯類似的情況要引起高度警惕，盡早到醫院就診。