警惕“後發制人”的顱内血腫

　　小強在一次體育課跳高時，頭重重地摔在了地上，當即昏迷過去。送到醫院後，經過醫師的積極治療，小強逐漸蘇醒過來，頭顱ＣＴ檢查未發現明顯的腦和顱骨損傷，大家都松了一口氣。可是，到了淩晨 3點鍾，小強停止了呼吸。屍體解剖揭開了謎底：一個逐漸增大的顱内血腫，壓迫了腦生命中樞，引起呼吸衰竭，導緻了小強的死亡。這一事例向我們發出了警告：必須警惕腦外傷後的遲發性顱内血腫。

　　這種血腫發生後，之所以十分兇險，就在于人們對它的麻痹大意。腦外傷病人做過ＣＴ檢查，甚至手術已經清除了顱内血腫以後的 48小時内，要連續密切地觀察病人，一般最長間隔每兩小時檢查 1次，遇到病人神志由清醒變爲嗜睡，進而反應遲鈍，甚至出現小便失禁；瞳孔大小有變化，或者一側大，另一側小；血壓由低變高；脈搏由慢變快，又由快變慢；呼吸節律不規則，或者轉變爲深大呼吸，發出鼾聲等等，都是異常情況，要及時複查ＣＴ。如果發現顱内有遲發性血腫形成，應立即手術，絕不能觀望。

　　另外，有時及時發現了顱内血腫，但由于當時看到血腫尚小，對周圍腦組織影響不大，家屬和部分缺少經驗的醫師認爲等待觀察一下，也許血腫會自行消散或吸收。殊不知遲發性顱内血腫産生的本身，就說明它不會自行吸收。結果等到最後，還是免不了要做手術，但治療效果已大打折扣。