小兒頭顱血腫并不可怕

　　在新生兒出生後數小時至頭幾天内，在頭顱的頭頂一側或偶爾見到頭頂兩側出現腫物，腫物迅速增大，在數日内達到極點，以後逐漸吸收縮小。這種腫物多爲頭顱血腫。

　　頭顱血腫發生是由于分娩時胎兒頭部受到過度擠壓與骨盆摩擦，或由于自行分娩困難，行助産手術如負壓吸引、産鉗助産導緻頭顱骨膜牽移引起骨膜下血管破裂，血液積聚在骨膜下而形成的。由于骨膜緊貼在骨的邊緣，故血腫不越過骨縫線。

　　症狀體征

　　血腫部位以頭頂部多見，枕、颞、額部少見，常常爲一側性。少數爲雙側。血腫在生後數小時至數天逐漸增大，因顱縫處骨膜與骨粘連緊密故血腫不超越骨縫，邊界清楚，觸之有波動感其表面皮膚顔色正常。如由産鉗牽拉或胎頭吸引所緻，皮膚常有潰破或呈紫紅色。血腫機化後變硬，常需6—8周始吸收。血腫大者常緻黃疸加重及貧血，嚴重者甚至可發生膽紅素腦病。

　　疾病鑒别

　　頭顱血腫常與頭皮水腫相混淆。頭皮水腫又稱産瘤、先鋒頭，發生在頭産位的嬰兒，由于分娩時産程過長，頭部先露的部位軟組織發生水腫。頭皮水腫在新生兒出生後立即出現，可超過骨縫和中線，界限不清楚，腫物無波動感，但壓之有凹陷，常在數天内水腫消失。

　　治療方案

　　血腫小者不需治療，大血腫伴中度以上高膽紅素血症者，應在嚴格無菌操作下抽吸血腫，并加壓包紮2—3天，以避免膽紅素腦病發生，同時每日肌注1次維生素K1，1mg，共3次。帽狀态薄膜下出血伴嚴重貧血者應給予輸血治療。

　　提示

　　不需治療，血腫可自行吸收消失，吸收時間以腫物大小而定，約需1～4個月。不宜穿刺抽出血液，以免發生感染。