怎樣預防尿路結石？

    尿路結石是泌尿外科的常見病，患者經常提到的問題是：結石是怎樣形成的？結石可不可以預防？飲食上我應該注意什麽？有預防結石形成的藥物嗎？

    結石的成因研究已逾百年。現在認爲結石的形成不是單因疾病，而是多因素促成。事實上，通過飲食調節，再配合藥物治療，大部分結石是可以預防的。但由于具體實施環節多、複雜，病人合作有一定難度，結石的預防并未受到應有的重視。

    這裏列舉了與日常飲食密切相關的成石危險因素，并明确一些較模糊的概念。

    1、水質對結石發病無明顯作用，但多飲水是預防結石形成的最基本措施。

    2、營養因素：

    （1）動物蛋白：如攝入量多，可導緻尿液中鈣和尿酸增加、枸橼酸鹽減少，這一情況是促進尿石形成的重要因素。

    （2）乳制品：如攝入不足，在兒童易患膀胱結石。

    （3）蔗糖：由于糖可促進腸道吸收鈣，相應地也增加了草酸的吸收，從而導緻尿鈣排洩增加，爲結石形成的危險因素。

    （4）谷類、蔬菜、食物纖維：如攝入少，則容易發生腎結石；反之則不易形成結石。

    （5）維生素：維生素A、B6攝入少；維生素D、C攝入多可能促進結石形成。

    （6）礦物質、鹽類：過多攝入鈣、鈉，可能導緻高尿鈣，從而增加結石形成機會；增加鎂、枸橼酸鹽的攝入，則可減少尿石形成的危險。

    以下是一些與代謝異常、藥物等有關的因素及容易引起尿石症的疾病。

    1、代謝因素：

    （1）胱氨酸尿症：爲先天性疾病，常以結石爲主要臨床表現。

    （2）草酸的代謝及異常：草酸爲人體終末代謝産物，是形成含鈣結石的重要因素。原發性高草酸尿症是一種嚴重的遺傳性疾病，可分爲：I型稱乙醇酸尿型，Ⅱ型稱左旋甘油酸尿型，均由于相應代謝酶缺乏所緻，治療因難，尤其是H型；III型原發性高草酸尿症，該類病人由于腸道對鈣的吸收較正常人多，造成尿中草酸量增加。

    （3）鈣、磷代謝及其異常：人體鈣、磷代謝由甲狀旁腺激素、降鈣素、胰島素、前列腺素等激素調節，如果上述激素間平衡失調，則可能導緻尿石形成。

    臨床上有一類尿石病人表現爲尿鈣增高而原因不明，被稱爲特發性高尿鈣。目前認爲其原因有以下幾種：A。吸收性高尿鈣：最常見，此類病人腸道對鈣的吸收較正常人增加：B。腎性高尿鈣：此類病人腎對鈣的再吸收發生障礙：C。腎失磷性高尿鈣：此類病人由于原發性腎磷域低，腎小管漏出較多的磷，引起輕度低血磷，并繼發高尿鈣。

    （4）尿酸結石成石的危險因素：包括尿量、尿酸量、尿的Ⅺ因子等，與結石有關的是24小時尿中尿酸水平。

    2、服用與結石形成有關的藥物

    （1）維生素D中毒：使腸道大量吸收鈣。

    （2）乳堿綜合征：由于尿PH增加，易于産生磷酸鈣結石。

    （3）皮質類圍醇：易産生高尿鈣和尿石症ε

    （4）乙酰唑胺：可緻尿PH增高，減弱抑制物活性。

    （5）磺胺類藥物：因在尿中溶解度低而易形成結石。

    （6）增加草酸排洩的藥物：維生素C、阿司匹林等。

    3、引起尿石症的後天疾病
    （1）甲狀旁腺機能亢進：因導緻溶骨性和腸吸收性高血鈣而緻形成尿石。

    （2）制動綜合征：由于截癱或外傷等原因引起長期卧床引起骨骼廢用性脫鈣而發生高尿鈣。

    （3）類肉瘤病：可能病人腸道對1，25—（OH）2的敏感性比正常人高，故鈣吸收增多。

    （4）皮質醇症：通過促進骨鈣釋出而引起高尿鈣。

    （5）各種伴有骨脫鈣的疾病。

    （6）腸大部分切除、腸吻合短路及慢性消化道疾病：由于草酸吸收過多引起高草酸尿。

    （7）增加腸鈣吸收的疾病。

    （8）痛風：因尿中尿酸增高而引發結石形成。

    （9）惡性腫瘤、白血病：因細胞破壞緻尿酸增高而引發結石形成。