新生兒鎖骨骨折不容忽視

　　新生兒鎖骨骨折是産傷性骨折中最常見的一種，有時症狀不明顯，易被醫生或家長忽略，如不能及時發現和治療，易造成嚴重後果。本病常發生于體重過大、分娩困難的嬰兒，**比例爲2：1。

　　本病的發生常由于胎兒迅速下降，前肩胛部擠向産婦的骨盆恥骨聯合處，使脆弱的鎖骨極度彎曲而發生骨折；助産人員牽拉胎兒肩部用力過猛，強拉胎兒娩出至骨盆口時，兩肩劇烈向内壓而引起。骨折多發生于中央或中外1/3段，呈橫形骨折，并有移位，也有不完全性骨折（青枝骨折）者。

　　如何才能早期發現鎖骨骨折呢？

　　對于有難産史、出肩困難的嬰兒應進行細緻的體格檢查，将小兒頭部放于中位，檢查者由外向内沿鎖骨仔細觸摸，體會雙側鎖骨輪廓是否清楚，兩側是否對稱。正常時鎖骨呈S型，局部軟組織無腫脹及壓痛。鎖骨骨折時，觸摸鎖骨雙側不對稱，患側鎖骨有增厚模糊感覺，當觸到骨折處時患兒會哭鬧，兩上肢活動度不一緻，患側上肢可能因活動時疼痛而呈現假性麻痹，痛肢緊貼胸部；局部軟組織可能腫脹、壓痛；有骨摩擦或骨痂形成。擁抱反射兩側不對稱，患側減弱或消失。

　　對于青枝骨折一般不需處理，對完全性骨折者，以前均以8字繃帶固定兩周，但現在主張對患側上肢應減少牽拉，避免病情加重，随着小兒的生長發育，肩部增寬，錯位及畸型均可自行消失。預防在于提高助産質量及技巧。