何謂心肌梗塞伸展?

　　心肌梗塞伸展又叫梗塞擴張，是指急性心肌梗塞後梗塞區室壁變薄呈孤形膨脹擴張，心肌壞死數量無增加，它有别于梗塞後延展，後者在原塞壞死基礎上又有新的心肌壞死，總的心肌梗塞數量增多。盡管梗塞伸展無新的心肌壞死，卻可因心室局部形态異常導緻功能性影響。梗塞伸展的發生率約30%左右，一般在急性心肌梗塞病人症狀出現後24小時即可出現梗塞擴張，此後程度逐漸加劇。梗塞伸展區心内膜易形成附壁血栓，易發生破裂。急性心梗數周至數月後，伸展的室壁爲纖維瘢痕組織代替可能形成室壁瘤。一般心肌壞死超過左室心肌總數10%是發生伸展的先決條件。梗塞面積越大越容易發生伸展，梗塞伸展多發生于透壁心梗的基礎上，非透壁心梗不發生伸展。其臨床表現常缺乏特異性。因伸展增加了功能性梗塞面積，易發生心功能不全，常有體循環栓塞。梗塞伸展者易發生心髒破裂，一組屍檢資料表明， 96%的心髒破裂發生于梗塞伸展基礎上。少部分伸展患者可有胸痛及梗塞部位ST段擡高，但心肌酶無再度升高，可與梗塞延展相區别。梗塞伸展的診斷主要靠二維超聲心動圖及放射性核素心血池掃描。梗塞伸展的防治主要是在急性進展期應采取積極有效措施搶救瀕死的心肌，縮小梗塞面積，減少透壁心梗發生。有研究表明，急性心梗數天内應用開搏通，聯用溶栓劑、阿斯匹林或β受體阻滞劑可減少減輕梗塞伸展的發生。